发布于:2021-06-25
张兰英主任医师
国药东风总医院 血液风湿科
抵抗力低并非都适合输注免疫球蛋白,是否使用取决于免疫功能检测结果与具体病因,健康人群为提高抵抗力而输注缺乏循证依据,且存在输血相关风险。
1、明确病因:抵抗力低可由营养不良、睡眠不足、慢性疾病、原发性免疫缺陷等多种原因引起,不同病因处理方式差异明显,需先明确诊断再决定干预手段。
2、检测指标:临床通常检测血清免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M水平及淋巴细胞亚群,若免疫球蛋白G低于正常参考范围且反复感染,才可能考虑替代治疗。
3、适用人群:原发性免疫缺陷病、部分继发性免疫缺陷如慢性淋巴细胞白血病合并低丙种球蛋白血症者,属于免疫球蛋白替代治疗的适应人群。
4、不适用人群:营养性、生理性、心理应激相关的抵抗力下降,输注免疫球蛋白不能纠正根本问题,反而可能抑制自身抗体生成。
5、风险提示:免疫球蛋白属血液制品,存在过敏反应、肾功能损害、血栓事件、输血相关感染等潜在风险,须由医生权衡利弊。
《中华人民共和国药典》2020年版对静注人免疫球蛋白的适应症有明确规定,主要用于原发性免疫缺陷病、继发性免疫缺陷病等特定情况。据国家卫生健康委员会2022年发布的血液制品临床应用管理相关文件,免疫球蛋白应严格掌握适应症,禁止作为营养补充或增强体质的常规手段。美国过敏、哮喘和免疫学会2015年发布的原发性免疫缺陷病诊疗指南指出,免疫球蛋白替代治疗的目标是维持血清免疫球蛋白G谷浓度在正常参考范围下限以上,而非单纯提升所谓抵抗力。
免疫球蛋白属于血液制品,仅对特定免疫缺陷人群有替代价值,普通抵抗力低者应通过营养、作息、运动与疫苗等基础措施改善,不宜自行要求输注。
否。免疫球蛋白为处方类血液制品,须由医生根据免疫检测结果和病史判断是否使用,自行输注可能带来过敏、肾损伤等风险。
哪些疾病使用免疫球蛋白属于适应症?原发性免疫缺陷病、慢性淋巴细胞白血病合并低丙种球蛋白血症、部分严重感染等,属特定适应症,须由专科医生评估后决定。
免疫球蛋白能替代疫苗接种吗?否。免疫球蛋白提供的是短期被动免疫,疫苗接种诱导的是主动、持久免疫记忆,两者机制不同,不能相互替代。
检查哪些指标可判断是否需要免疫球蛋白?血清免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M及淋巴细胞亚群计数,结合反复感染病史,由免疫科医生综合判断。
本文由张兰英医生参与编审,最后更新于:2026-09-27 内容仅供健康科普,不能替代医生诊疗意见,详情需遵医嘱[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典(2020年版). 北京:中国医药科技出版社,2020.
[2] 国家卫生健康委员会. 血液制品临床应用管理办法. 2022.
[3] 中华医学会儿科学分会免疫学组. 原发性免疫缺陷病诊疗指南. 中华儿科杂志,2015.
[4] 美国过敏、哮喘和免疫学会. 原发性免疫缺陷病免疫球蛋白替代治疗指南. 2015.
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