小儿发生抽搐时应该怎样紧急处理

小儿发生抽搐时，应立即将患儿置于安全平坦处，头偏向一侧，松开衣领，记录发作时间，不强行按压肢体，不向口腔内塞入任何物品，发作超过5分钟或反复发作需立即呼叫急救。

抽搐发作时的核心操作

1、保持安全体位：将患儿平放在地面或硬板床上，移开周围尖锐、坚硬物品，头偏向一侧，防止唾液或呕吐物误吸导致窒息。

2、松开颈部束缚：解开衣领、领带或围巾，保持呼吸道通畅，避免颈部受压影响呼吸。

3、记录发作时间：从抽搐开始计时，大多数热性惊厥在1至3分钟内自行停止。若持续超过5分钟，属于惊厥持续状态，需立即拨打120。

4、禁止强行按压：不要用力按住患儿四肢试图阻止抽动，此举可能造成骨折或关节脱位。不要掐人中，掐人中不能终止发作。

5、禁止口腔内塞物：不要将手指、毛巾、筷子等塞入患儿口中，牙齿咬合时可能造成物品误吸或操作者手指咬伤。抽搐时舌头后坠风险远低于误吸风险。

6、发作后侧卧观察：抽搐停止后，将患儿置于侧卧位，清理口鼻分泌物，观察呼吸和意识恢复情况。

需要立即就医的情况

• 抽搐持续超过5分钟
• 24小时内反复发作超过1次
• 发作后意识不清超过30分钟
• 伴有高热、呕吐、颈部僵硬
• 首次发生抽搐

中国《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017年版）》指出，热性惊厥在5岁以下儿童中患病率约为2%至5%，绝大多数单纯性热性惊厥预后良好，但首次发作后需就医排除颅内感染等病因。据中国疾病预防控制中心2020年发布的数据，热性惊厥是婴幼儿期最常见的惊厥原因，占儿童惊厥的30%以上。

常见误区

• 掐人中：不能终止抽搐发作，反而可能造成局部皮肤损伤。
• 强行喂药：抽搐时吞咽反射消失，喂药易导致误吸。
• 摇晃患儿：剧烈摇晃可能加重脑损伤。

小儿抽搐处理的核心是保护气道、防止外伤、记录时间，不干预抽动本身，发作后及时就医评估病因。家长平时应学习基本急救知识，家中备好体温计和急救电话。

常见问题

否。塞入任何物品可能导致误吸或牙齿损伤，抽搐时不会咬断舌头，保持头偏向一侧即可。

超过5分钟需立即拨打120。大多数抽搐1至3分钟自行停止，超过5分钟属于惊厥持续状态。

是。首次发作、发作超过5分钟或24小时内反复发作，均需就医排除颅内感染、代谢异常等病因。

否。掐人中不能终止抽搐发作，还可能造成皮肤损伤，正确做法是保护患儿安全并记录时间。

单纯性热性惊厥一般不会。多数预后良好，但复杂性热性惊厥需进一步评估，应就医判断。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017年版）. 中华儿科杂志, 2017.

[2] 中国疾病预防控制中心. 儿童热性惊厥预防与家庭管理指南. 2020.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童意外伤害预防与急救指南. 2019.