经常牙龈炎

牙龈炎反复发作的核心原因是牙菌斑在牙面与龈缘持续堆积，引发可逆性炎症反应；若未彻底清除菌斑，症状会反复。成年人牙龈炎患病率较高，第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2018年）显示，35至44岁年龄组牙龈出血检出率为87.4%。

牙菌斑是牙龈炎的直接诱因

1、菌斑堆积：牙菌斑是附着在牙面和龈沟内的细菌性生物膜，每日形成，未及时清除会刺激牙龈组织，导致红肿、出血。

2、牙石形成：菌斑矿化后形成牙石，表面粗糙，更易滞留菌斑，进一步加重牙龈炎症。

3、局部因素：牙齿排列不齐、不良修复体边缘、食物嵌塞等可增加菌斑滞留，使牙龈炎更易发生。

4、全身因素：内分泌变化、免疫功能低下、某些系统性疾病可影响牙龈对菌斑的反应程度，但菌斑仍是始动因子。

5、口腔卫生行为：刷牙方法不当、刷牙时间不足、未使用牙线或牙间隙刷，均可导致菌斑清除不彻底。

牙龈炎的典型表现与判断

牙龈炎主要表现为刷牙或咬硬物时出血，牙龈颜色变为暗红或鲜红，质地松软，龈缘肿胀。健康牙龈呈粉红色，质地坚韧，探诊不出血。若出现上述表现，需进行口腔检查，评估菌斑和牙石分布情况。牙龈炎与牙周炎的关键区别在于：牙龈炎病变仅局限于牙龈组织，无附着丧失和牙槽骨吸收；牙周炎则存在牙周袋形成和牙槽骨吸收。病情稳定者每6至12个月进行一次口腔检查；牙龈出血明显或牙石较多者，需及时就诊，由口腔专业人员评估并实施龈上洁治。

控制牙龈炎的核心措施

1、机械清除菌斑：每日至少刷牙两次，每次不少于2分钟，采用水平颤动拂刷法，重点清洁龈缘区域。

2、邻面清洁：每日使用牙线或牙间隙刷清洁牙齿邻面，该区域刷牙难以有效清洁。

3、专业洁治：龈上洁治可去除牙石和菌斑，是控制牙龈炎的有效措施。建议每6至12个月进行一次，具体频率由口腔专业人员根据菌斑控制情况确定。

4、定期复查：洁治后需保持良好口腔卫生，否则菌斑会重新堆积，症状可能复发。

5、风险因素管理：戒烟、控制血糖、调整不良修复体等，有助于降低牙龈炎复发风险。

牙龈炎属于可逆性病变，通过有效清除菌斑和牙石，炎症可以消退。若牙龈出血持续存在或伴有牙齿松动、牙周袋形成，需进一步检查是否存在牙周炎。牙龈炎反复发作提示日常菌斑控制不足或洁治间隔过长，应针对性调整口腔卫生措施并定期接受专业评估。

常见问题

否。牙龈炎由牙菌斑引起，若不通过刷牙、牙线及专业洁治清除菌斑和牙石，炎症通常不会自行消退。

能。牙龈炎出血说明龈缘存在炎症，更需轻柔而彻底地刷牙，清除菌斑；停止刷牙会加重菌斑堆积。

牙龈炎病变仅累及牙龈，无附着丧失；牙周炎存在牙周袋形成和牙槽骨吸收，可导致牙齿松动甚至脱落。

龈上洁治可去除牙石和菌斑，是控制牙龈炎的有效措施；但若洁治后口腔卫生维护不足，菌斑会重新堆积，症状可能复发。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 人民卫生出版社, 2018.

[2] 牙周病学. 人民卫生出版社, 第5版.

[3] 口腔预防医学. 人民卫生出版社, 第7版.