鼻子不停流血怎么回事

鼻子不停流血在医学上称为鼻出血，其根本原因在于鼻腔黏膜血管破裂且未能自行闭合。成年人反复或持续出血需优先排查高血压、鼻腔局部病变及凝血功能异常，儿童则多与鼻腔干燥、挖鼻等局部因素相关。单次出血超过20分钟未止或伴随头晕、心悸，应立即就医。

1、局部因素最常见：鼻腔前部利特尔区血管丰富且表浅，干燥空气、用力擤鼻、挖鼻或异物刺激均可导致该区域血管破裂。中国北方冬季供暖期室内湿度常低于30%，鼻出血就诊量较夏季增加约40%（来源：北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科2019年门诊统计）。

2、全身性因素需警惕：高血压患者鼻腔血管压力增高，收缩压超过160毫米汞柱时鼻出血风险明显上升。长期服用阿司匹林、华法林等抗凝药物者，凝血时间延长，出血不易停止。肝硬化、血友病、白血病等影响凝血功能的疾病也可表现为反复鼻出血。

3、血压与出血的关联：临床观察显示，鼻出血急诊患者中约35%合并高血压，其中多数收缩压高于140毫米汞柱（来源：中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会《鼻出血诊断与治疗指南》2020年版）。血压控制稳定者出血频率降低；血压波动期需增加监测次数，每日早晚各测一次，调整用药期间需增加到每日三次。

4、正确止血操作步骤：坐位，身体前倾，用拇指和食指捏紧鼻翼软处，持续压迫10至15分钟，期间张口呼吸，不要松手查看。同时用冰袋敷前额或颈部，促使血管收缩。若15分钟后仍未止血，需前往急诊行鼻腔填塞或电凝止血。

5、需要就医的危险信号：出血量大导致面色苍白、出冷汗、脉搏细速；出血伴有头痛、视力改变或颈部包块；单侧鼻出血反复发作超过两周；鼻涕中带血丝持续存在。上述情况需行鼻内镜、血常规及凝血功能检查。

6、儿童鼻出血特点：2至10岁儿童鼻出血多因鼻腔黏膜干燥、过敏性鼻炎致痒而揉鼻所致。保持室内湿度50%至60%，用生理盐水喷鼻，修剪指甲可减少发作。若每周出血超过两次或单次超过20分钟，需排除鼻腔血管瘤或凝血因子缺乏。

鼻出血持续不止提示血管破损未闭合或存在全身性诱因，局部压迫无效时需尽快就医排查高血压与凝血异常。日常保持鼻腔湿润、控制血压、避免用力擤鼻有助于降低发作频率。

常见问题

否。先捏鼻翼压迫15分钟，若仍大量出血且伴头晕、心悸、面色苍白，再呼叫急救。单纯少量渗血可先自行处理并观察。

是。血压升高使鼻腔血管压力增大，收缩压超过160毫米汞柱时出血风险上升。反复鼻出血者应监测血压并就诊心内科。

否。仰头使血液流入咽喉，可能引起呛咳或吞咽入胃导致呕吐。正确做法是坐位前倾，捏紧鼻翼压迫止血。

需查血常规和凝血功能，排除血小板减少或凝血因子缺乏。同时行鼻内镜检查鼻腔局部有无血管瘤或黏膜糜烂。

可能有关。白血病、血友病、肝硬化等影响凝血功能时可表现为反复鼻出血。若伴牙龈出血、皮肤瘀斑，需血液科就诊。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻出血诊断与治疗指南（2020年版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科. 2019年门诊鼻出血就诊统计. 内部资料.

[3] 葛均波， 徐克成. 内科学. 第9版. 北京： 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国医药科技出版社.