小朋友牙疼的厉害怎么办

儿童牙疼剧烈时，应尽快前往口腔科就诊，由医生明确病因后处理。疼痛明显时可按说明书临时使用儿童适用的解热镇痛药，但药物只能暂时缓解，不能替代牙科治疗。

儿童牙疼常见的4类原因

1、龋齿深入牙髓：当龋洞突破牙釉质和牙本质到达牙髓，细菌感染引发牙髓炎，表现为自发性剧痛、夜间加重、冷热刺激后疼痛持续。这是儿童牙疼剧烈最常见的原因，需进行牙髓治疗。

2、根尖周炎：牙髓炎未及时处理，炎症向牙根尖扩散，出现咬合痛、牙齿松动，甚至牙龈肿胀、面部肿胀。急性发作时疼痛剧烈，需开髓引流并配合抗感染治疗。

3、牙外伤：跌倒、碰撞导致牙齿裂纹、折断或脱位，暴露牙髓后疼痛明显。需尽快就诊，完全脱位的牙齿应保存在生理盐水或牛奶中携带至医院。

4、萌出性牙龈炎：六龄齿萌出时牙龈覆盖形成盲袋，食物残渣堆积引发炎症，表现为胀痛而非剧痛，需局部冲洗上药。

家庭应急处理的5个步骤

1、清洁口腔：用温水漱口，清除龋洞内食物残渣，避免用牙签等尖锐物掏挖。

2、冷敷面部：用毛巾包裹冰袋敷于患侧脸颊，每次10至15分钟，可减轻肿胀和疼痛，禁止热敷。

3、调整饮食：进食温凉、软烂食物，避免过甜、过冷、过热及坚硬食物刺激患牙。

4、药物缓解：疼痛影响睡眠时，可按体重和说明书使用布洛芬或对乙酰氨基酚，两者不可叠加使用。

5、及时就诊：上述措施均为临时处理，牙髓炎和根尖周炎需在24至48小时内就诊，延误可导致感染扩散。

据《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》（国家卫生健康委员会，2017年发布），我国5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，龋齿是儿童牙疼的首要病因。

需要立即急诊的3种情况

1、面部明显肿胀：提示感染已扩散至颌面部间隙，可能压迫气道。

2、发热超过38.5摄氏度：提示全身感染反应，需排查是否形成脓肿。

3、牙齿完全脱出：恒牙脱出后30分钟内再植成功率较高，需立即就诊。

儿童牙疼剧烈提示牙髓或根尖已受累，家庭处理仅能短暂缓解，24至48小时内就诊是保留患牙的关键。日常使用含氟牙膏刷牙、每6个月口腔检查一次，可降低龋齿发生风险。

常见问题

可以。疼痛明显时可按体重和说明书使用布洛芬或对乙酰氨基酚，但药物仅暂时缓解，仍需尽快就诊处理病因。

是牙髓炎的典型表现。平卧时头部血流增加、牙髓腔内压力升高，疼痛随之加剧，需进行牙髓治疗。

需要。乳牙龋坏会影响恒牙萌出和咀嚼功能，未及时处理可发展为根尖周炎，波及下方恒牙胚。

应立即前往口腔科或急诊就诊。面部肿胀提示感染扩散，可能形成间隙感染，需专业引流和抗感染治疗。

将脱位牙捏住牙冠，用生理盐水或牛奶浸泡，或含于舌下，30分钟内赶到医院再植，避免擦洗牙根。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.

[3] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会. 儿童龋病防治指南.

[4] 赵铱民. 口腔修复学. 人民卫生出版社.