B超能看出来多囊卵巢吗

B超是诊断多囊卵巢综合征的重要影像学手段之一，能够观察到卵巢体积增大及窦卵泡数目增多等特征。但仅凭B超不能直接确诊多囊卵巢综合征，需结合月经稀发或闭经、雄激素升高表现及内分泌检查结果综合判断。

1、B超可观察的典型表现：经阴道或经直肠超声下，多囊卵巢综合征患者的卵巢体积常增大至10毫升以上，单侧或双侧卵巢内直径2至9毫米的窦卵泡数目达到或超过12个，呈“项链征”样排列。部分患者卵巢间质回声增强。这些影像特征被纳入诊断标准。

2、B超并非唯一确诊依据：根据中华医学会妇产科学分会2018年发布的《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》，诊断需满足以下三项中的两项：稀发排卵或无排卵、高雄激素临床表现或高雄激素血症、卵巢多囊样改变。B超仅对应其中一项。

3、超声检查方式的影响：经阴道超声分辨率高于经腹部超声，对窦卵泡计数更准确。无性生活史者可采用经直肠超声。检查时机建议在月经周期第3至5天，此时窦卵泡显示最清晰。若月经长期不来潮，可随时检查。

4、需与其它卵巢多囊样改变鉴别：正常青春期女性、口服避孕药使用后、甲状腺功能减退等情况下，B超也可能显示卵巢多囊样改变，但并非多囊卵巢综合征。因此不能仅凭B超下结论。

5、B超在随访中的作用：对于已确诊多囊卵巢综合征的患者，B超可用于监测卵巢形态变化、评估治疗效果及辅助判断排卵情况。但卵巢形态恢复正常并不等于疾病痊愈。

一项纳入2019年发表于《中华妇产科杂志》的多中心研究显示，在符合鹿特丹诊断标准的患者中，经阴道超声检出卵巢多囊样改变的比率为82.6%，说明B超敏感性较高但仍有部分患者不表现出典型影像。

B超可发现卵巢多囊样改变，但确诊多囊卵巢综合征需结合临床与生化指标。若B超提示多囊样改变，应进一步评估月经模式与雄激素水平，由妇科或生殖内分泌科医生综合判断。

常见问题

否。卵巢多囊样改变可见于正常青春期、甲状腺功能减退等情况，需结合月经异常和高雄激素表现才能诊断多囊卵巢综合征。

不需要。经阴道或经直肠超声检查前需排空膀胱，经腹部超声则需要憋尿，与是否空腹无关。

否。部分患者B超卵巢形态正常，但存在月经稀发和高雄激素血症，仍可诊断为多囊卵巢综合征。

病情稳定者每6至12个月复查一次；调整治疗方案或监测排卵期间，按医生要求可增加至每1至3个月一次。

不一定。青春期卵巢形态可呈多囊样改变，若无月经异常和高雄激素表现，通常无需针对卵巢形态治疗，定期随访即可。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 中华医学会超声医学分会. 妇科超声检查指南. 中华超声影像学杂志, 2019.

[3] 曹泽毅. 中华妇产科学. 人民卫生出版社.

[4] 多囊卵巢综合征诊断标准的多中心研究. 中华妇产科杂志, 2019.