肺功能检查什么

肺功能检查主要用于评估气道通畅程度、肺容积大小及气体交换能力，是诊断慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等呼吸系统疾病的重要客观依据，也是评估手术耐受性和职业病鉴定的常规项目。

肺功能检查的核心项目

1、通气功能：测定用力呼气量与时间的关系，常用指标包括第一秒用力呼气容积及其与用力肺活量的比值，用于判断是否存在阻塞性或限制性通气障碍。

2、肺容积测定：通过体描箱法或氦稀释法测定残气量、功能残气量和肺总量，区分限制性与阻塞性通气障碍。

3、弥散功能：测定一氧化碳弥散量，反映肺泡毛细血管膜的气体交换效率，降低常见于间质性肺病、肺气肿。

4、支气管舒张试验：吸入支气管舒张剂后复查第一秒用力呼气容积，若增加超过12%且绝对值增加超过200毫升，提示可逆性气流受限。

5、支气管激发试验：用于哮喘诊断，通过吸入乙酰甲胆碱等激发剂观察气道反应性是否增高。

6、最大自主通气量：反映呼吸肌力和通气储备，常用于术前评估。

适用人群与临床意义

• 长期咳嗽、咳痰、活动后气短者，需排查慢性阻塞性肺疾病或哮喘。
• 胸腹部手术前评估，预测术后肺部并发症风险。
• 职业性粉尘接触者，如矽肺、煤工尘肺的早期筛查。
• 间质性肺病、结缔组织病相关肺损害的病情监测。

检查前准备与注意事项

• 检查前24小时停用支气管舒张剂，具体需遵医嘱。
• 检查前2小时避免大量进食，以免影响用力呼气。
• 检查时需含紧口器，配合技师指令完成吸气和呼气动作。
• 用力呼气可能诱发咳嗽、胸闷，通常休息后可缓解。
• 近期心肌梗死、气胸、咯血者不宜进行该检查。

数据与指南参考

中华医学会呼吸病学分会发布的《肺功能检查指南（2014年版）》指出，第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值低于70%可判定为气流受限。全球慢性阻塞性肺疾病倡议2023年报告显示，肺功能检查是慢性阻塞性肺疾病诊断的金标准，吸入支气管舒张剂后该比值仍低于70%即可确诊。

肺功能检查无创、可重复，是呼吸系统疾病诊断与随访的关键工具，检查结果需结合临床症状和其他影像学资料综合判断。

常见问题

不能单独确诊，但支气管激发试验阳性或支气管舒张试验阳性可支持哮喘诊断，需结合症状和病史综合判断。

不需要严格空腹，但检查前2小时避免大量进食，以免过饱影响用力呼气动作的完成。

无明显痛苦，检查时需用力吸气和呼气，可能引起短暂咳嗽、胸闷或头晕，休息后多可缓解。

检查前24小时通常需停用支气管舒张剂，具体停药方案应遵医嘱执行。

胸片主要观察肺部结构形态，肺功能检查评估通气和换气功能，两者互补，不能相互替代。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会. 肺功能检查指南（2014年版）. 中华结核和呼吸杂志，2014.

[2] Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease: 2023 Report. 2023.

[3] 葛均波，徐永健. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社，2018.

[4] 朱蕾. 临床肺功能. 人民卫生出版社，2014.