抗疲劳药有哪些

抗疲劳药物在医学上并非单一类别，通常指用于改善病理性疲劳症状的处方药，健康人群的生理性疲劳不应依赖药物缓解。疲劳是多种疾病的共同表现，需先明确病因，再由医生评估是否需要药物干预。

抗疲劳相关药物的主要类别

1、中枢兴奋类药物：代表药物为莫达非尼、哌甲酯。莫达非尼被批准用于发作性睡病、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征及轮班工作睡眠障碍相关的日间过度嗜睡。此类药物属于国家严格管控的精神药品，具有成瘾风险，严禁自行购买使用。

2、抗抑郁药物：部分疲劳与抑郁障碍或焦虑障碍相关。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等抗抑郁药在改善情绪的同时，可能间接缓解疲劳感。此类药物需精神科医生根据诊断开具，起效通常需要2至4周。

3、甲状腺激素：对于甲状腺功能减退导致的疲劳，左甲状腺素钠是替代治疗药物。甲状腺功能减退在普通人群中的患病率约为1%，其中亚临床甲状腺功能减退患病率约为3%至5%，数据来源于中华医学会内分泌学分会2020年发布的《成人甲状腺功能减退症诊治指南》。疲劳是该病最常见的症状之一。

4、铁剂与维生素：缺铁性贫血可引起疲劳，补充铁剂可纠正贫血相关疲劳。维生素B12缺乏同样导致疲劳和乏力，需补充维生素B12。此类药物仅适用于明确缺乏的人群，非缺乏者补充无益。

5、能量代谢调节药物：如辅酶Q10、左卡尼汀等，在部分线粒体疾病或慢性疲劳综合征患者中作为辅助治疗使用。此类药物疗效证据有限，不推荐作为常规抗疲劳用药。

需要明确的关键问题

疲劳分为生理性和病理性。生理性疲劳通过休息、睡眠、营养调整即可恢复，不需要药物。病理性疲劳持续超过6个月，且休息后不能缓解，需排查贫血、甲状腺功能减退、糖尿病、慢性感染、肿瘤、抑郁障碍等疾病。中华医学会发布的《慢性疲劳综合征诊断和治疗指南》指出，慢性疲劳综合征的诊断需排除其他疾病，且病程至少6个月。

重要提示

抗疲劳药物均需在明确诊断后由医生处方使用。自行使用中枢兴奋类药物可能导致药物依赖、心律失常、精神症状等严重后果。疲劳持续不缓解时，应就诊于全科医学科或内科，完善血常规、甲状腺功能、血糖等基础检查。

常见问题

否。抗疲劳药物多为处方药，部分属于精神药品管控，必须由医生诊断后开具，自行使用存在成瘾和严重不良反应风险。

否。维生素B12仅对缺乏者有效，非缺乏人群补充不能缓解疲劳，过量补充也可能带来不良影响，需检测后使用。

否。目前没有针对慢性疲劳综合征的特效药物，治疗以认知行为疗法、渐进式运动疗法等综合管理为主，药物仅用于对症处理。

需内分泌科医生诊断后使用左甲状腺素钠替代治疗，定期复查甲状腺功能调整剂量，疲劳症状通常随甲状腺功能恢复正常而改善。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 成人甲状腺功能减退症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] 中华医学会. 慢性疲劳综合征诊断和治疗指南. 中华医学杂志.

[3] 国家药品监督管理局. 精神药品品种目录.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.