什么是介入治疗

介入治疗是在医学影像设备引导下，通过穿刺针、导管等器械进入人体血管或腔道，对病变进行诊断或治疗的一类微创技术。其核心特征是不需要大范围切开组织，借助影像实时定位完成操作，常用于血管、肿瘤、心脏及肝胆等疾病领域。

介入治疗的基本原理与分类

1、影像引导方式：介入治疗依赖数字减影血管造影、超声、计算机断层扫描、磁共振等设备实时显示器械与病变的位置关系。数字减影血管造影通过注射对比剂并减影处理，可清晰显示血管走行与异常通路，是血管介入最常用的引导手段。

2、血管介入：经动脉或静脉穿刺，将导管送至目标血管，完成栓塞、灌注、扩张或支架置入。例如肝癌经导管动脉化疗栓塞术，通过肿瘤供血动脉注入化疗药物与栓塞剂，阻断血供并局部释放药物。根据国家卫生健康委员会发布的《原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》，经导管动脉化疗栓塞术被列为不可手术切除中晚期肝癌的推荐治疗方式之一。

3、非血管介入：包括经皮穿刺活检、引流、消融、椎体成形等。以影像引导下经皮穿刺为例，操作步骤通常为：定位病变、消毒铺巾、局部麻醉、穿刺针按预定角度进入病灶、取材或注入治疗物质、压迫止血并观察。

4、心脏介入：涵盖冠状动脉造影、球囊扩张、支架置入、心律失常射频消融、先天性心脏病封堵等。中国心脏大会2023年公布的数据显示，中国每年冠状动脉介入治疗例数已超过100万例，表明该技术在国内应用规模较大。

介入治疗适用的常见情况

• 血管狭窄或闭塞：如冠状动脉、下肢动脉、肾动脉狭窄，可通过球囊扩张或支架置入恢复血流。
• 出血性疾病：如支气管动脉破裂咯血、产后出血、消化道出血，可通过栓塞出血动脉控制出血。
• 肿瘤治疗：如肝癌、肺癌、肾癌等，可采用经导管动脉化疗栓塞、消融或粒子植入等方式。
• 腔道梗阻：如胆道梗阻、食管狭窄、气管狭窄，可通过引流、支架置入解除梗阻。
• 诊断性操作：如经皮穿刺活检、血管造影，用于明确病变性质。

介入治疗的优势与局限

1、创伤较小：穿刺点通常仅数毫米，术后恢复时间相对较短，部分操作可在局部麻醉下完成。

2、定位较准：影像实时引导使器械能到达较深或较细的病变部位。

3、可重复性：部分疾病可根据病情需要分次进行介入操作。

4、局限：并非所有疾病均适合介入治疗；病变弥漫、血管条件差、凝血功能严重异常等情况可能限制操作；部分介入治疗仍存在出血、感染、血管损伤、对比剂过敏等风险。

接受介入治疗前后的注意要点

• 术前需完成凝血功能、肝肾功能、心电图、影像学等评估，由介入科医师判断适应证与风险。
• 术前按医嘱调整抗凝药、抗血小板药，具体方案由医师根据血栓与出血风险决定。
• 术后穿刺部位需加压包扎并制动，观察有无渗血、血肿、肢体发凉或疼痛加重。
• 术后按医嘱复查影像与实验室指标，评估疗效及有无并发症。

介入治疗以影像引导和导管器械为基础，在多种疾病中提供创伤较小的诊断与治疗路径，但适应证与风险需由专业医师个体化评估。

常见问题

否。介入治疗通常经皮穿刺或经自然腔道进入，不需要大范围切开组织，穿刺点一般仅数毫米，但具体操作方式因疾病和部位而异。

能。经导管动脉化疗栓塞术、消融等方式可用于部分肝癌患者，尤其是不适合手术切除者，但需由介入科与肿瘤科医师根据分期和肝功能评估后决定。

因操作类型和个体差异而不同。简单穿刺活检或造影术后数小时至1天可逐步活动；较大范围栓塞或消融术后可能需要数天至数周恢复，需遵医嘱。

有。可能出现出血、感染、血管损伤、对比剂过敏、异位栓塞等并发症，风险高低与病变部位、操作难度及基础疾病相关，术前需由医师评估。

否。介入治疗需要具备影像引导设备、导管室及经过培训的介入医师，通常在三甲医院或具备介入诊疗资质的医疗机构开展。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 原发性肝癌诊疗指南（2022年版）

[2] 中国心脏大会. 中国冠状动脉介入治疗年度报告（2023）

[3] 中华医学会放射学分会. 介入放射学操作规范

[4] 人民卫生出版社. 介入放射学（第4版）

[5] 国家卫生健康委员会. 医疗技术临床应用管理办法