什么是介入治疗

介入治疗是一类在医学影像设备引导下，借助导管、导丝等器械，对体内病灶进行诊断或治疗的微创技术。其核心特征是体表创口小、定位精确、恢复相对快，常用于血管、肿瘤、心脏及疼痛等疾病的处理。

介入治疗的基本原理

• 影像引导：借助数字减影血管造影、超声、计算机断层扫描、磁共振等设备，实时观察器械在体内的位置，避开重要结构，直达病灶。
• 器械通道：通过穿刺针进入血管或体腔，再送入导管、导丝、球囊、支架、栓塞材料等，完成扩张、封堵、灌注、取样等操作。
• 微创路径：多数操作仅需数毫米切口，部分经自然腔道完成，因此对周围组织损伤较小。

常见分类与适用情况

1、血管介入：经血管内操作，用于动脉狭窄、动脉瘤、血栓、出血等。例如冠状动脉狭窄可经球囊扩张并放置支架；急性出血可经导管栓塞止血。

2、肿瘤介入：经血管灌注化疗药物或栓塞肿瘤供血动脉，也可经皮穿刺消融、粒子植入。适用于部分原发性肝癌、转移性肝癌及不能耐受外科手术者。

3、心脏介入：包括冠状动脉造影、经皮冠状动脉介入治疗、心律失常射频消融、先天性心脏病封堵等。中国心血管健康与疾病报告编写组2023年发布的数据显示，中国冠心病介入治疗例数已超过一百二十万例。

4、神经介入：用于颅内动脉瘤、脑血管狭窄、急性脑梗死取栓等。操作精度要求高，需在数字减影血管造影下完成。

5、非血管介入：包括经皮穿刺活检、引流、椎体成形、疼痛阻滞等，常用于诊断不明肿块、脓肿、椎体压缩骨折及慢性疼痛。

实施过程与风险

• 术前评估：完善凝血功能、肝肾功能、感染筛查及影像检查，评估获益与风险。
• 麻醉方式：多为局部麻醉加镇静，部分复杂操作需全身麻醉。
• 术中监测：持续监测心率、血压、血氧，并记录造影剂用量与辐射时间。
• 术后观察：穿刺点压迫止血，卧床制动数小时，观察有无出血、血肿、血栓、感染或造影剂相关反应。
• 主要风险：包括穿刺部位并发症、血管损伤、栓塞材料移位、造影剂过敏或肾损伤、辐射暴露等。风险高低与病灶部位、操作难度及基础疾病相关。

证据与规范

国家卫生健康委员会2022年发布的《介入放射学诊疗规范》对介入操作适应证、禁忌证、术前准备、术后管理及质量控制提出明确要求。该规范强调，介入治疗应由具备相应资质的医师在符合条件医疗机构内实施，并做好知情同意与并发症防治。

与外科手术的关系

介入治疗并非替代全部外科手术。病情稳定、病灶适合经血管或经皮路径者，可优先考虑介入；病灶巨大、解剖复杂或介入失败时，仍需外科手术。部分情况采用介入与手术联合方案，例如术前栓塞减少出血，术后介入处理残余病灶。

介入治疗是影像引导下的微创诊疗技术，适用于血管、肿瘤、心脏、神经及非血管疾病，需严格评估适应证与风险。具体选择应由专科医师结合病情决定，术后按医嘱复查和观察。

常见问题

否。多数介入治疗仅需穿刺针或导管经皮进入，切口通常数毫米，无需传统开刀。但复杂情况可能需联合外科手术。

是。部分原发性肝癌及转移性肝癌可采用经导管栓塞、灌注化疗或消融治疗，尤其适用于不能耐受外科手术者，需由专科评估。

多数患者术后卧床数小时至一天，观察无异常后可逐步活动。恢复时间与病灶部位、操作复杂度及基础疾病相关，通常数天至数周。

是。血管介入和部分非血管介入需在X线引导下完成，存在辐射暴露。医师会控制辐射剂量，孕妇及儿童需特别评估。

否。介入治疗需具备影像引导设备、导管室及有资质医师。国家规范要求符合条件的医疗机构方可开展，就诊前应确认资质。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 介入放射学诊疗规范. 2022

[2] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2023. 中国循环杂志, 2023

[3] 中华医学会放射学分会. 介入放射学临床实践指南. 中华放射学杂志

[4] 人民卫生出版社. 介入放射学. 第4版