什么是肿瘤介入治疗

肿瘤介入治疗是在医学影像设备引导下，通过穿刺针、导管等器械对肿瘤进行局部诊断或治疗的一类微创技术，具有创伤小、恢复快、可重复操作的特点，常用于不能手术或需要综合治疗的患者。

肿瘤介入治疗的主要方式

1、血管内介入治疗：经动脉插管将化疗药物或栓塞剂直接注入肿瘤供血动脉，常用方法包括经导管动脉化疗栓塞、经导管动脉栓塞。原发性肝癌是应用较成熟的瘤种之一，部分中晚期患者通过该方式可获得局部控制机会。

2、非血管介入治疗：在超声、计算机断层扫描等引导下，经皮穿刺进入肿瘤，实施射频消融、微波消融、冷冻消融、无水乙醇注射等，适用于肝、肺、肾、骨等部位的局限性病灶。

3、粒子植入治疗：将放射性粒子按计划植入肿瘤内部，持续释放低剂量辐射，用于前列腺癌、部分头颈部肿瘤及转移性病灶的局部控制。

4、支架与引流：针对肿瘤压迫引起的胆道梗阻、食管狭窄、气道狭窄，放置支架或引流管，缓解梗阻症状，改善生活质量。

5、联合与序贯应用：介入治疗可与手术、放疗、靶向治疗、免疫治疗联合。不同瘤种、不同分期、不同肝功能或体力状况者，方案差异明显，需由多学科团队评估。

适用人群与评估要点

• 不能耐受外科切除或拒绝手术的局限性肿瘤患者。
• 手术前需要缩小肿瘤体积、争取切除机会的患者。
• 晚期肿瘤出现出血、梗阻、疼痛等并发症，需要姑息处理的患者。
• 术后残留、复发或转移灶数目有限的患者。

治疗前通常需要完成增强影像、血液学检查、凝血功能、肝肾功能、心肺功能评估。中国临床肿瘤学会发布的《原发性肝癌诊疗指南》指出，经导管动脉化疗栓塞适用于部分巴塞罗那分期B期及C期肝癌患者，具体选择需结合肝功能Child-Pugh分级、肿瘤负荷及血管侵犯情况。

常见风险与注意事项

介入治疗属于有创操作，可能出现穿刺部位出血、血肿、感染、血管损伤、栓塞后综合征、肝功能一过性异常等。消融治疗可能出现邻近器官损伤、出血、气胸等。粒子植入需注意辐射防护。多数并发症在规范操作和术后监测下可控，但并非所有患者都适合。

国家癌症中心发布的统计数据显示，中国每年新发恶性肿瘤病例约406万例（2022年数据，发表于《中华肿瘤杂志》2024年）。其中相当比例患者在病程中需要接受介入相关诊疗。治疗决策应基于肿瘤类型、分期、分子特征、器官功能及患者意愿综合判断，不宜将介入治疗视为单一替代方案。

肿瘤介入治疗是一类依赖影像引导的局部微创手段，适用于部分不能手术或需综合处理的肿瘤患者，方案选择强调个体化与多学科评估。

常见问题

否。介入治疗主要用于不能手术、需术前降期或姑息处理的患者，是否可替代手术需由多学科团队根据肿瘤类型、分期和身体状况判断。

否。该治疗主要适用于部分中期及特定晚期肝癌患者，肝功能严重受损、门静脉主干完全阻塞或肿瘤负荷过大者需谨慎评估。

是。多数介入操作需短期住院观察，监测出血、感染、肝功能及栓塞后反应，具体住院时长因术式和个体恢复情况而异。

消融通过热或冷直接灭活局部肿瘤，栓塞通过阻断供血动脉并注入化疗药物控制肿瘤，适用瘤种、病灶大小和位置不同。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 原发性肝癌诊疗指南

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024

[3] 中华医学会放射学分会. 影像引导下肿瘤消融治疗专家共识

[4] 国家卫生健康委员会. 原发性肝癌诊疗规范