化疗是怎么做的

化疗是通过细胞毒性药物经口服、静脉注射、腔内灌注等途径进入体内，抑制或杀灭增殖活跃的肿瘤细胞，通常按周期重复给药，每个周期含治疗期与间歇期，具体方案由肿瘤类型、分期和身体状况决定。

化疗的给药途径

1、静脉给药：包括外周静脉输注与中心静脉置管输注，后者适用于发疱性药物或需长时间持续输注的方案，可降低药物外渗风险。

2、口服给药：部分药物如卡培他滨、替莫唑胺可制成片剂或胶囊，在门诊或居家按医嘱服用，需定期监测血常规与肝肾功能。

3、腔内给药：针对胸腔、腹腔或膀胱内局限病灶，将药物直接灌注至体腔，例如膀胱灌注用于非肌层浸润性膀胱癌术后辅助治疗。

4、动脉灌注：通过介入手段将导管置入肿瘤供血动脉，提高局部药物浓度，常用于肝癌等实体瘤的局部治疗。

5、鞘内注射：将药物注入蛛网膜下腔，用于预防或治疗中枢神经系统白血病及淋巴瘤，需由有经验的医师操作。

化疗的周期安排

1、周期定义：一个化疗周期通常为14天、21天或28天，包含1至数天给药期和随后数天至数周的间歇期，间歇期用于正常组织修复。

2、疗程数量：辅助化疗常进行4至8个周期，晚期姑息化疗可持续至疾病进展或出现不可耐受毒性，每2至3个周期进行影像学评估。

3、剂量调整：出现骨髓抑制、肝肾功能异常或严重胃肠道反应时，医师会按方案规定降低剂量或延迟给药，不可自行增减。

4、给药顺序：联合方案中不同药物有先后顺序要求，例如紫杉醇与顺铂联用时，紫杉醇通常先于顺铂给药，以降低神经毒性风险。

化疗的监测与支持

1、血液学监测：每周期前需查血常规，中性粒细胞绝对值低于1.5×10⁹/升或血小板低于75×10⁹/升时，多数方案需延迟化疗。

2、脏器功能监测：肝功能、肾功能、心肌酶及心电图在特定药物使用前和周期中定期复查，蒽环类药物还需评估心脏射血分数。

3、不良反应处理：恶心呕吐可用5-羟色胺3受体拮抗剂联合地塞米松预防；粒细胞减少可使用粒细胞集落刺激因子，具体由医师决定。

4、疗效评估：实体瘤按RECIST标准，每6至8周通过CT或磁共振比较病灶最长径之和变化，分为完全缓解、部分缓解、稳定和进展。

中国国家卫生健康委员会发布的《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2023年版）》要求，化疗药物使用前需明确病理诊断和分子靶点，并签署知情同意。一项纳入多国数据的2020年全球癌症统计显示，约30%至40%的实体瘤患者在病程中接受过化疗，该数据来源于国际癌症研究机构2020年发布的全球癌症负担报告。

化疗按周期给药并配合血液学与脏器功能监测，方案因肿瘤类型和分期而异，出现发热或出血倾向需及时就医。

常见问题

否。部分口服方案和短时静脉输注可在门诊完成，但需具备就近监测血常规的条件，具体由主治医师根据方案和患者状况决定。

可以，但需医师评估。出现严重骨髓抑制或感染时需延迟给药，擅自暂停可能影响疗效，调整必须由肿瘤科医师执行。

视方案和反应而定。间歇期若无明显乏力、发热或血象异常，可从事轻体力工作，但需避免接触感染源并保证休息。

能。多数化疗药物引起的脱发在停药后1至3个月开始再生，新生头发可能与原发质略有差异，但通常可恢复。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2023年版）. 北京: 国家卫生健康委员会, 2023.

[2] 国际癌症研究机构. 2020年全球癌症负担报告. 里昂: 世界卫生组织, 2020.

[3] 中国临床肿瘤学会. 肿瘤化疗相关不良反应管理指南. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[4] 赫捷, 陈万青. 中国恶性肿瘤整合诊治指南. 北京: 人民卫生出版社, 2022.