化疗期间注意什么

化疗期间需重点防范感染、监测血常规、管理恶心呕吐与口腔黏膜炎，并保证营养与水分摄入。多数不良反应在化疗结束后可逐渐缓解，但出现发热、出血或严重腹泻时须立即就医。

化疗期间的核心注意事项

1、预防感染：化疗后7至14天常出现白细胞下降，此阶段需避免前往人群密集场所，外出佩戴口罩，勤洗手，保持居室通风。体温超过38.3摄氏度时须在1小时内联系医疗团队。中国临床肿瘤学会2023年发布的肿瘤化疗相关中性粒细胞减少症诊疗指南指出，预防性使用粒细胞集落刺激因子可降低发热性中性粒细胞减少症的发生风险。

2、监测血常规：化疗期间通常每周复查1至2次血常规，重点观察白细胞、中性粒细胞绝对值、血红蛋白和血小板。中性粒细胞绝对值低于0.5×10⁹/升时感染风险明显升高；血小板低于50×10⁹/升时需避免磕碰和剧烈活动。

3、管理恶心呕吐：按医嘱在化疗前使用止吐方案，而非等到呕吐发生后再处理。饮食上选择清淡、温凉、少油食物，少量多餐，每日可分5至6餐。若24小时内呕吐超过3次或无法进食饮水，需及时就诊补液。

4、口腔与黏膜护理：使用软毛牙刷，餐后以生理盐水或碳酸氢钠溶液漱口。出现口腔溃疡时避免辛辣、过烫、过酸食物。腹泻期间记录排便次数与性状，每日超过4次或伴腹痛、便血时须就医。

5、营养与水分：每日饮水量建议1500至2000毫升，除非医生因心肾功能限制饮水。蛋白质摄入按每公斤体重1.2至1.5克安排，可选择鸡蛋、鱼肉、豆腐等。体重一周内下降超过2公斤需告知医生。

6、休息与活动：病情稳定者每日可进行20至30分钟低强度步行；血小板低下或发热期间需卧床休息。避免接触宠物粪便、盆栽泥土和生冷食物。

7、药物与疫苗：化疗期间不自行服用中草药、保健品或接种活疫苗。任何新增药物需经肿瘤科医生确认。

需要立即就医的情况

• 体温≥38.3摄氏度，或持续1小时以上发热
• 不明原因出血、瘀斑或黑便
• 呕吐或腹泻导致无法进食饮水
• 呼吸困难、胸痛或意识改变

化疗不良反应的严重程度因人而异，规范监测与及时处理可降低并发症风险。出现发热、出血或持续呕吐时，须尽快联系肿瘤科医疗团队。

常见问题

是，需立即就医。体温≥38.3摄氏度时应在1小时内联系肿瘤科，化疗后白细胞低下阶段发热可能提示严重感染，不可自行服用退烧药掩盖病情。

否，多数情况下不建议。化疗后7至14天白细胞最低，人群密集环境感染风险高。病情稳定且血象正常者，可经医生评估后从事轻体力居家办公。

无特定食物可直接升高白细胞。需保证每日每公斤体重1.2至1.5克蛋白质，必要时医生会使用粒细胞集落刺激因子。食物不能替代药物治疗。

用软毛牙刷，餐后生理盐水漱口，避免辛辣过烫食物。疼痛影响进食时需就医，医生可能开具局部麻醉或抗感染漱口液，不可自行使用偏方。

否，化疗期间禁止接种活疫苗。灭活疫苗也需经肿瘤科医生评估免疫状态后决定，通常建议在化疗结束且免疫功能恢复后再安排接种。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 肿瘤化疗相关中性粒细胞减少症诊疗指南. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 新型抗肿瘤药物临床应用指导原则. 2023.

[3] 中国抗癌协会. 肿瘤营养治疗指南. 2022.

[4] 中华医学会肿瘤学分会. 化疗所致恶心呕吐防治指南. 2021.