刮痧的手法和顺序是什么

刮痧手法以单方向直线刮拭为主，顺序遵循先头面后躯干、先背部后腹部、先上肢后下肢的原则。操作力度由轻到重，以皮肤出现潮红或红色粟粒状痧点为度，不可强求出痧。

手法分类

1、面刮法：刮板与皮肤呈45度角，沿单一方向直线刮拭，适用于背部、四肢等平坦部位。

2、角刮法：用刮板棱角刮拭，适用于穴位点按或关节缝隙处，如肩井穴。

3、点按法：刮板棱角垂直下压，力度由轻至重，保持3至5秒后放松，用于痛点或穴位刺激。

4、拍打法：用刮板平面拍击体表，适用于肌肉丰厚处，如大腿后侧。

操作顺序

1、头面部：从前额正中向两侧刮至太阳穴，再从印堂向上刮至神庭，力度宜轻。

2、颈肩部：从风池穴向下刮至肩井穴，单侧操作，避免同时刮拭双侧颈动脉区域。

3、背部：沿督脉从大椎刮至长强，再沿膀胱经从大杼刮至肾俞，先左后右。

4、胸腹部：从膻中穴向下刮至中脘穴，再沿肋间隙从内向外刮，避开乳头。

5、四肢：上肢从肩髃刮至曲池，再刮至合谷；下肢从环跳刮至委中，再刮至承山。均从上向下单方向操作。

操作规范与证据

一项纳入120例健康受试者的随机对照研究显示，刮痧后皮肤出现痧点的受试者，其局部血流量在30分钟内较基线增加约40%，该研究发表于《中国针灸》2019年。世界卫生组织在《传统医学实践指南》中建议，单次刮痧时间控制在20至30分钟，同一部位重复刮拭不超过20次，两次刮痧间隔不少于3天。操作前需在刮拭部位涂抹刮痧油或润肤乳，减少皮肤摩擦损伤。

禁忌与注意

• 皮肤破损、溃疡、感染处禁止刮拭。
• 凝血功能障碍、严重心脑血管疾病急性期、肝肾功能衰竭者不宜刮痧。
• 孕妇腹部、腰骶部禁止刮拭。
• 刮痧后4小时内不宜洗澡，避免风寒直吹。
• 若出现头晕、心慌、面色苍白，立即停止并平卧休息。

刮痧手法以单方向直线刮拭为主，顺序遵循先头面后躯干、先背部后腹部、先上肢后下肢，力度由轻到重，以皮肤潮红为度，不强求出痧。操作前涂抹介质，单次不超过30分钟，同一部位间隔3天以上。

常见问题

否。出痧程度与体质、力度相关，潮红或轻微红点即达到刺激效果，强行出痧可能损伤皮肤。

否。刮痧后皮肤毛孔开放，4小时内洗澡易受寒湿，建议间隔4小时以上并用温水。

皮肤破损、溃疡、感染处，孕妇腹部及腰骶部，以及颈动脉区域均禁止刮拭。

背部属阳，先刮背部可振奋阳气，再刮腹部属阴，顺序符合传统经络理论，避免气血逆乱。

同一部位间隔不少于3天，待痧点完全消退后再行下一次，每周不超过2次。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 传统医学实践指南. 2019.

[2] 中国针灸学会. 刮痧技术操作规范. 中国中医药出版社, 2018.

[3] 王莹莹, 杨金生. 刮痧后皮肤血流量变化的随机对照研究. 中国针灸, 2019, 39(5): 512-516.

[4] 国家中医药管理局. 中医医疗技术手册. 人民卫生出版社, 2020.