脑梗跌倒怎么办

脑梗患者跌倒后，第一原则是不要立即扶起或搬动，应先判断意识与呼吸，同时拨打120急救电话，等待专业人员到场处置。盲目搀扶可能加重脑出血或造成二次损伤，尤其当跌倒伴随肢体无力、言语不清时，需按急性脑卒中事件处理。

判断现场安全与意识状态

1、确认环境安全：先观察周围是否存在车辆、火源、尖锐物或湿滑地面，确保施救者与患者不再受到二次伤害，再靠近患者。

2、判断意识：轻拍双肩并大声呼叫，观察是否有睁眼、应答或肢体活动。无反应者提示意识障碍，需立即进入急救流程。

3、判断呼吸：观察胸廓起伏5至10秒，同时侧头听口鼻气流声。无呼吸或仅有濒死喘息时，应立即开始胸外按压，并持续至急救人员到达。

4、观察跌倒姿态：若患者头部着地、出现呕吐、耳鼻出血或抽搐，提示颅脑损伤风险较高，不可随意搬动颈部与头部。

等待急救期间的体位与护理

1、保持侧卧位：意识不清但仍有呼吸者，应将其整体翻转为侧卧位，使口腔分泌物自然流出，降低误吸风险。翻转时需一手托住头颈部，另一手扶住肩髋，保持头、颈、躯干在同一轴线。

2、松解束缚：解开衣领、领带、腰带等紧身衣物，保持呼吸道通畅，但不要脱去全部衣物以免受凉。

3、禁止喂水喂食：跌倒后吞咽功能可能受损，喂水喂药易导致呛咳与窒息，也不可擅自使用降压药或抗凝药。

4、记录时间：记录跌倒发生的具体时间与症状变化，例如肢体无力出现时间、意识改变时间，这些信息对急诊医生判断是否适用静脉溶栓治疗具有参考价值。

需要警惕的危险信号

1、突发一侧肢体无力或麻木，尤其是面部、手臂、腿部同时受累。

2、言语含糊、理解困难或无法说出完整句子。

3、单眼或双眼视力模糊、视野缺损或复视。

4、剧烈头痛、喷射性呕吐或意识水平下降。

5、抽搐发作或大小便失禁。

以上表现提示急性脑血管事件可能复发或加重。据《中国脑卒中防治报告2020》数据，脑卒中已成为中国居民首位死亡原因，且复发率较高，跌倒后再次发生脑血管事件的风险不容忽视。中国国家卫生健康委员会发布的《脑卒中百问》中明确提示，疑似脑卒中患者应避免自行搬动，尽快送至具备卒中救治能力的医院。

送医途中的注意事项

1、使用硬质担架或平板转运，避免背抱或软担架造成脊柱扭曲。

2、头部略抬高约15至30度，若怀疑颈椎损伤则使用颈托固定。

3、保持患者安静，减少不必要的搬动与呼唤。

4、向急救人员说明脑梗病史、既往用药情况与跌倒经过。

脑梗患者跌倒后不可立即扶起，应先判断意识呼吸并呼叫急救，保持侧卧、禁止喂食，尽快送至具备卒中救治能力的医院。日常应加强平衡训练与居家防滑改造，降低跌倒发生概率。

常见问题

否。立即扶起可能加重脑出血或脊柱损伤，应先判断意识与呼吸，拨打120，保持侧卧等待专业人员到场处置。

是。脑梗患者跌倒可能提示脑血管事件复发，即使无外伤也需急诊评估，排除新发梗死或出血。

将患者整体翻转为侧卧位，头颈躯干保持同一轴线，使口腔分泌物自然流出，防止误吸和窒息。

否。跌倒后吞咽功能可能受损，喂水喂药易导致呛咳与窒息，也不可擅自使用降压药或抗凝药。

居家地面保持干燥防滑，卫生间加装扶手，穿防滑鞋，进行平衡训练，并定期评估步态与视力。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 脑卒中百问. 北京: 人民卫生出版社, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中国脑卒中防治报告2020. 北京: 中国协和医科大学出版社, 2021.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志, 2023.

[4] 中国康复医学会. 脑卒中康复治疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2020.