骨质软化的高发人群有哪些

骨质软化症的高发人群主要包括婴幼儿、孕产妇、老年人、长期室内居住者及慢性肝肾疾病患者。该病源于骨基质矿化障碍，与维生素D缺乏、钙磷代谢异常密切相关，上述人群因生理需求增加或代谢途径受损而风险升高。

骨质软化症的核心高危人群

1、婴幼儿：出生后快速生长阶段对钙和维生素D需求量大，母乳中维生素D含量偏低，若未及时补充且日照不足，骨矿化原料短缺，易出现颅骨软化、方颅、囟门闭合延迟等表现。中国营养学会2023年发布的膳食营养素参考摄入量指出，0至12月龄婴儿维生素D每日推荐摄入量为10微克。

2、孕产妇：妊娠期与哺乳期母体需向胎儿及乳汁输送大量钙质，若膳食摄入不足且未额外补充，骨钙动员加速，骨矿化受阻。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会2022年发布的原发性骨质疏松症诊疗指南提及，妊娠期钙推荐摄入量为每日1000毫克，哺乳期增至1200毫克。

3、老年人：皮肤合成维生素D能力随年龄下降，肾脏将维生素D转化为活性形式的效率降低，肠道钙吸收减少。中国疾病预防控制中心营养与健康所2021年调查显示，60岁以上人群维生素D缺乏率超过60%。

4、长期室内居住者：缺乏紫外线照射导致内源性维生素D合成不足，多见于卧床者、夜班工作者及高纬度地区居民。此类人群骨矿化原料供给受限，即使膳食钙充足也难以有效沉积于骨基质。

5、慢性肝肾疾病患者：肝脏与肾脏是维生素D活化的重要器官，肝功能不全影响25羟化过程，肾功能不全影响1α羟化过程，活性维生素D生成减少，肠道钙吸收下降，骨矿化障碍持续存在。

6、长期使用某些药物者：抗癫痫药物可诱导肝酶加速维生素D分解，糖皮质激素抑制肠道钙吸收并增加尿钙排泄，长期使用需监测骨代谢指标。

关键证据与数据

• 中国疾病预防控制中心营养与健康所2021年发布的监测数据表明，我国6至17岁儿童青少年维生素D缺乏率为18.6%，不足率为28.7%。
• 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会2022年发布的原发性骨质疏松症诊疗指南明确，维生素D缺乏是导致骨矿化障碍的独立危险因素。

需要关注的身体信号

骨质软化症早期表现为骨痛、肌无力、行走困难，儿童可见方颅、肋串珠、手足镯，成人可出现骨盆及下肢负重骨疼痛。出现上述表现应至内分泌科或骨科就诊，检测血清钙、磷、碱性磷酸酶及25羟维生素D水平。

骨质软化症可防可治，高危人群应保证充足日照与合理膳食，必要时在医生指导下补充维生素D和钙剂。定期监测骨代谢指标有助于早期发现骨矿化异常。

常见问题

是。母乳中维生素D含量低，婴儿出生后数日内应开始每日补充10微克，并保证适当户外活动。

建议每日上午10点至下午3点间暴露面部和双上肢15至30分钟，每周3至5次，具体时长受纬度、季节和肤色影响。

肾脏负责将维生素D转化为活性形式，肾功能下降导致活性维生素D生成减少，肠道钙吸收降低，骨矿化原料不足。

否。骨质软化症是骨基质矿化障碍，骨质疏松症是骨量减少、骨微结构破坏，两者发病机制和病理表现不同。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 北京：人民卫生出版社，2023.

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2022.

[3] 中国疾病预防控制中心营养与健康所. 中国居民营养与健康状况监测报告（2021）. 北京：人民卫生出版社，2021.

[4] 中华医学会儿科学分会儿童保健学组. 儿童维生素D缺乏性佝偻病防治建议. 中华儿科杂志，2020.