骨肉瘤患者应摄入哪些营养食品

骨肉瘤患者营养支持应以高蛋白、高能量、均衡维生素矿物质为核心，同时兼顾治疗副作用与消化能力，优先选择鸡蛋、鱼肉、瘦肉、豆制品、奶类及新鲜蔬果，必要时在临床营养师指导下使用口服营养补充剂。

骨肉瘤患者营养摄入的6个要点

1、优质蛋白质：每公斤体重每日约需1.2至1.5克蛋白质，来源包括鸡蛋、低脂奶、鱼肉、去皮禽肉、瘦牛肉、豆腐及豆浆。化疗期间蛋白质需求可能进一步增加，具体量由主管医生或临床营养师根据肝肾功能调整。

2、能量供给：骨肉瘤患者常因肿瘤消耗与治疗副作用出现体重下降，每日能量可按每公斤体重25至30千卡安排，体重持续下降者需提高至30至35千卡，通过主食、坚果酱、植物油和口服营养补充剂补足。

3、钙与维生素D：骨肉瘤本身及部分治疗可能影响骨骼代谢，每日钙摄入建议达到1000至1200毫克，来源为奶类、豆制品、深绿色蔬菜和小鱼小虾；维生素D可通过日晒和强化食品获取，是否额外补充需依据血清检测结果。

4、铁与维生素C：化疗可能导致贫血，含铁丰富的食物包括瘦红肉、动物血、肝脏和黑木耳，同时搭配维生素C丰富的柑橘、猕猴桃、青椒以促进铁吸收。动物肝脏每周摄入不超过100克。

5、膳食纤维与水分：每日蔬菜300至500克、水果200至350克，饮水1500至2000毫升，有助于缓解便秘和药物引起的黏膜损伤。白细胞低下期间所有蔬果需洗净、去皮或加热后食用。

6、口服营养补充：经口进食不足目标量60%超过3至5天时，可在临床营养师指导下选用整蛋白型或短肽型口服营养补充剂。中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会发布的指南指出，营养不良的肿瘤患者接受规范营养支持有助于改善治疗耐受性。

据中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会2019年发布的《肿瘤营养治疗指南》，住院肿瘤患者营养不良发生率约为40%至80%，其中骨肉瘤等骨与软组织肿瘤患者因手术范围大、化疗强度高，营养风险更高。该指南建议对所有肿瘤患者进行营养风险筛查，阳性者制定个体化营养方案。

骨肉瘤患者营养方案需随治疗阶段动态调整。化疗期间以清淡、易消化、高蛋白为主；术后恢复期逐步增加能量与蛋白质；病情稳定者每天三餐加两次加餐即可；调整用药期间若出现严重口腔黏膜炎或恶心呕吐，需改为少量多餐并增加口服营养补充剂次数。所有饮食调整应与主管医生和临床营养师沟通，避免自行使用高剂量单一营养素。

常见问题

能。瘦红肉是铁和蛋白质的良好来源，每周可安排2至3次，每次50至75克，避免加工肉制品和肥肉。

否。汤中蛋白质和能量远低于肉本身，应连肉带汤一起食用，才能获得充足营养。

否。能正常进食且达到蛋白质目标者无需常规补充；经口摄入不足时，由临床营养师评估后决定是否使用。

否。豆腐、豆浆等豆制品是优质蛋白来源，正常食用不影响化疗或手术效果，但需注意总蛋白量分配。

一周内体重下降超过2%，或一个月内下降超过5%，应尽快联系主管医生或临床营养师评估。

参考资料

[1] 中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会. 肿瘤营养治疗指南. 2019.

[2] 中华医学会肠外肠内营养学分会. 成人肿瘤患者营养支持指南. 2017.

[3] 国家卫生健康委员会. 恶性肿瘤患者膳食指导. 2017.