眩晕和腰部疼痛是什么疾病的症状

眩晕与腰部疼痛同时出现，首先需考虑椎动脉型颈椎病合并腰肌劳损，或高血压合并腰椎退行性变，亦需排查肾性高血压及贫血。单一症状无法定位疾病，两者并存提示需优先评估血压、颈椎与腰椎状态。

1、血压相关疾病：原发性高血压患者血压控制不稳时，可同时出现眩晕与腰部酸痛。中国高血压防治指南修订委员会2024年发布的数据显示，中国成人高血压患病率约为27.5%，其中约半数患者首诊主诉包含眩晕。血压持续高于140/90毫米汞柱者，眩晕发生率明显升高。

2、颈椎与腰椎联合病变：颈椎间盘突出压迫椎动脉可致眩晕，腰椎间盘突出或腰肌劳损则表现为腰部疼痛。两者同属脊柱退行性病变，长期伏案工作者中并存比例较高。国家卫生健康委员会2023年发布的《中国居民脊柱健康白皮书》指出，40岁以上人群中脊柱退行性病变检出率超过60%。

3、肾脏疾病：慢性肾小球肾炎、肾动脉狭窄等可引发肾性高血压，进而导致眩晕，同时伴有腰部钝痛。此类疼痛多位于肋脊角，呈持续性，与体位变化关系不明显。

4、贫血：缺铁性贫血或巨幼细胞性贫血可致脑供血不足引发眩晕，同时因骨髓代偿性增生引起腰部骨骼疼痛。血常规检查中血红蛋白低于110克每升提示贫血可能。

5、感染性疾病：流行性感冒、肾综合征出血热等感染过程中，发热与毒素作用可同时引起眩晕和腰部酸痛。此类情况多伴有体温升高，病程较短。

6、骨质疏松：绝经后女性或老年男性骨量丢失后，腰椎压缩性骨折可致腰部疼痛，同时因体位性低血压或贫血引发眩晕。骨密度检测T值低于负2.5可辅助判断。

上述情况需结合血压测量、颈椎与腰椎影像学检查、尿常规、血常规及肾功能检测综合判断。眩晕与腰部疼痛并存时，应优先排除高血压与肾脏疾病，再评估脊柱与血液系统状态。症状持续超过一周或伴有视物旋转、下肢无力、血尿时，需及时就诊。

常见问题

否。高血压是常见原因之一，但颈椎病、肾脏疾病、贫血等也可导致。需测量血压并完善尿常规、血常规等检查才能明确。

可优先挂内科或全科医学科进行初步筛查。若血压升高明显，转心血管内科；若尿检异常，转肾内科；若脊柱影像异常，转骨科。

是。骨质疏松可致腰椎压缩性骨折引发腰痛，同时因体位性低血压或合并贫血导致眩晕。骨密度检测有助于判断。

出现视物旋转、下肢无力、血尿、血压超过180/110毫米汞柱或意识模糊时，需立即就医，排除脑血管意外及肾危象。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民脊柱健康白皮书. 人民卫生出版社, 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社, 第9版.

[4] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2022.