韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
1.患者症状：腰椎间盘脱出的主要症状包括下背部疼痛、腿部放射性疼痛（坐骨神经痛）、麻木和肌无力。如果这些症状持续存在或加重，尤其是在经过一段时间的保守治疗后没有改善，可能需要考虑手术。
2.保守治疗效果：许多患者在经历物理治疗、药物治疗（如消炎药和镇痛药）以及生活方式调整（如避免过度弯腰和抬重物）后，可以显著缓解症状。如果保守治疗能够有效缓解症状，手术通常可以避免。
3.症状严重程度：若出现严重的神经功能损害，如马尾综合征（表现为大小便失禁、会阴部感觉丧失），需要立即进行手术干预，以防止永久性神经损伤。
4.日常生活影响：如果腰椎间盘脱出严重影响到患者的工作能力和日常生活质量，导致无法正常行动，也可能需要手术治疗以改善生活质量。
通过评估上述因素，可以更好地决定是否需要手术。应该由专业医生进行个体化评估，并综合考虑各种治疗方案的利弊。对于大多数患者来说，良好的保守治疗措施可以有效控制症状和改善生活质量。