泽泰（注射用唑来膦酸）的副作用是啥

注射用唑来膦酸最常见的不良反应是流感样症状和低钙血症，多数发生在首次输注后24至72小时内，通常为轻至中度且可自行缓解。该药为处方药，具体不良反应发生情况因个体差异及是否合并使用其他抗肿瘤治疗而不同。

唑来膦酸的主要不良反应

1、急性期反应：首次输注后24至72小时内，约30%至40%的患者出现发热、寒战、乏力、肌痛和关节痛等流感样症状。据美国临床肿瘤学会2022年发布的指南，这些症状多为轻至中度，再次输注时发生率明显下降。

2、低钙血症：唑来膦酸抑制破骨细胞活性，降低血钙水平。欧洲肿瘤内科学会2020年指南指出，未补充钙剂和维生素D的患者中，低钙血症发生率可达10%至20%，严重时可出现手足搐搦、QT间期延长。用药前需检测血钙，并常规补充钙剂和维生素D。

3、肾功能损害：唑来膦酸经肾脏排泄，输注速度过快或基线肾功能不全者可出现血肌酐升高。美国食品药品监督管理局2019年发布的安全通报要求，每次给药前检测血肌酐，肌酐清除率低于每分钟35毫升者禁用。

4、颌骨坏死：长期使用（通常超过2年）且合并牙科手术、糖皮质激素治疗或恶性肿瘤的患者中，颌骨坏死发生率约为1%至2%。用药前应完成口腔检查，治疗期间避免侵入性牙科操作。

5、眼部不良反应：少数患者可出现葡萄膜炎、巩膜炎，多在输注后数天至数周内发生。症状包括眼痛、畏光、视力模糊，需及时至眼科就诊。

6、其他：约5%至10%的患者出现头痛、恶心、贫血、乏力。偶见皮疹、瘙痒等过敏反应。

需要关注的情况

• 首次输注后出现高热超过39摄氏度或持续超过72小时，需就医排除感染。
• 用药期间出现下颌疼痛、牙齿松动、口腔溃疡不愈合，应告知医生。
• 出现眼痛、视力下降需立即至眼科评估。
• 合并使用沙利度胺、来那度胺或糖皮质激素者，颌骨坏死风险升高。

唑来膦酸的不良反应以急性期反应和低钙血症为主，多数可控。用药前评估肾功能和血钙、用药期间监测相关指标、避免侵入性牙科操作，是降低风险的关键措施。

常见问题

否。约30%至40%的患者出现发热，并非全部。发热多在24至72小时内发生，再次输注时发生率下降。

是。该药降低血钙水平，欧洲肿瘤内科学会2020年指南建议常规补充钙剂和维生素D，并监测血钙。

是，但发生率较低。长期使用且合并牙科手术或糖皮质激素治疗者风险升高，用药前应完成口腔检查。

肌酐清除率低于每分钟35毫升者禁用。每次给药前需检测血肌酐，输注速度不宜过快。

参考资料

[1] 美国临床肿瘤学会. 骨改良药物临床应用指南. 2022

[2] 欧洲肿瘤内科学会. 实体瘤骨转移临床实践指南. 2020

[3] 美国食品药品监督管理局. 唑来膦酸安全性通报. 2019

[4] 中国临床肿瘤学会. 恶性肿瘤骨转移临床诊疗指南. 2021