张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
1.保守治疗:
物理治疗是最常用的方法之一,如康复训练、牵引疗法、电刺激、超声波治疗等。研究显示,约80%以上的轻中度患者通过保守治疗能够显著缓解症状。
调整生活方式,包括避免久坐、长时间弯腰或搬重物,可以帮助减轻椎间盘受到的压力。
热敷和冷敷可以有效改善局部肌肉紧张和炎症反应,热敷适用于慢性疼痛,冷敷适用于急性期。
2.药物治疗:
非甾体抗炎药可以缓解疼痛和炎症,如布洛芬、双氯芬酸等。这些药物通常短期使用以减少副作用风险。
肌肉松弛剂适用于因肌肉痉挛导致的疼痛。
神经调控类药物如加巴喷丁,可用于神经相关性疼痛。
激素类药物如甲基强的松龙在必要时可通过局部注射(如硬膜外注射)快速缓解神经根的炎症水肿。
3.微创手术:
经皮椎间孔镜技术已经成为一种相对安全、高效的手术选择,通过小切口将突出的椎间盘部分摘除,成功率达到90%左右。
激光椎间盘消融可以通过高温使椎间盘组织收缩或气化,从而减轻神经压迫。
4.开放手术:
椎间盘切除术是用于严重病例的经典术式,通常效果明确,但需要更长的恢复时间。
如果伴随椎管狭窄或脊柱不稳,还可能需要进行脊柱融合术或人工椎间盘置换术。
5.其他辅助措施:
中医针灸、推拿和中药外敷在部分患者中展示了积极的支持作用,但需结合主流医学方法。
戒烟对于改善椎间盘供血有益,吸烟会降低椎间盘的自我修复能力。
维持健康体重同样重要,过大的体重会增加腰椎负担。
无论选择何种治疗方式,都需在专业医生的指导下进行,以避免延误病情或引发并发症。