如何进行倒睫埋线手术

倒睫埋线手术是通过缝线将眼睑缘向外翻转，使睫毛离开眼球表面的矫正方式，适用于睑内翻程度较轻、眼睑皮肤松弛不明显的倒睫人群。该操作不切除眼睑组织，创伤相对较小，但术后复发概率高于切开法，需由眼科医师评估后决定是否采用。

1、适用人群：睑内翻程度较轻、睫毛仅接触角膜或结膜、眼睑皮肤无明显松弛的倒睫人群，且经眼科医师评估确认无严重眼睑瘢痕或睑板畸形。先天性睑内翻随年龄增长可能自行改善的婴幼儿，通常先观察，不优先选择手术。

2、术前评估：需完成视力、裂隙灯、眼压及角膜荧光素染色检查，明确倒睫数量、位置及角膜上皮损伤程度。合并干眼症、慢性睑缘炎或急性结膜炎者，需先控制炎症再评估手术时机。

3、操作步骤：常规消毒铺巾后，在眼睑皮肤面标记拟缝合位置；以缝线自睑板前组织进针，穿过睑板浅层后从睑缘上方皮肤出针，再反向缝合形成褥式结构；调整缝线张力使睑缘向外翻转，睫毛离开角膜；结扎缝线，留置线结于皮下或皮肤表面。单眼操作通常需15至30分钟。

4、术后观察：术后24至48小时内眼睑可能出现轻度肿胀或淤血，属于常见反应。需按医嘱复诊，观察睑缘位置及睫毛与角膜的关系。若缝线松脱或睑缘回位，倒睫可能复发。

5、复发与转归：埋线法依靠缝线张力维持睑缘外翻，随时间推移组织可能适应或缝线松弛，复发概率高于切开法。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院2021年发表的临床观察显示，埋线法矫正睑内翻倒睫的术后1年复发率约为20%至30%，而切开法约为5%至10%。该数据提示，病情稳定且睑内翻轻微者可选择埋线；睑板肥厚或皮肤松弛明显者，切开法更合适。

6、风险提示：操作不当可能造成角膜擦伤、缝线肉芽肿、睑缘畸形或感染。术后出现剧烈眼痛、视力下降或大量分泌物，需立即就诊。该操作不能替代对原发疾病的处理，如慢性睑缘炎未控制，术后仍可能再次出现倒睫。

常见问题

否。该操作通常在门诊手术室完成，术后观察无异常即可离院，无需住院。

术后次日可轻度用眼，但1周内避免长时间阅读或使用电子屏幕，具体以复诊评估为准。

部分适合。先天性睑内翻随发育可能自行改善，需先由眼科医师评估，仅对持续刺激角膜且保守无效者考虑手术。

是。复发后可再次评估，但需待眼睑组织恢复稳定，通常间隔3至6个月，由医师决定改行切开法或其他术式。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会眼整形眼眶病学组. 中国睑内翻倒睫诊疗专家共识（2022年）. 中华眼科杂志.

[2] 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院. 睑内翻倒睫手术方式与复发率的临床观察. 中国眼耳鼻喉科杂志, 2021.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社.