张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
黑眼圈的去除需要根据成因采取针对性措施，主要分为血管型、色素型、结构型三类，通过调整作息、外用成分、医美手段及生活方式干预可有效改善。血管型与循环不畅相关，色素型源于黑色素沉积，结构型由眼周凹陷或浮肿引发，需区分处理。
血管型表现为青紫色，常见于熬夜后；色素型呈茶褐色，多由日晒或摩擦导致；结构型因眼袋或泪沟形成阴影，抬头时颜色变浅。使用指腹轻轻拉伸眼下皮肤，若颜色变浅则为血管型，不变则为色素型，阴影消失则为结构型。
保证每日7至8小时睡眠，避免23点后入睡，以改善血液循环。减少盐分摄入，每日食盐量控制在5克以下，预防体液滞留。增加维生素C和K的摄入，如每日食用200克猕猴桃或50克羽衣甘蓝，可增强血管壁弹性并促进凝血。
血管型可使用含咖啡因的眼霜，浓度在2%至5%之间，每日早晚各一次，收缩毛细血管。色素型选择维生素C衍生物或烟酰胺，浓度分别为5%至10%和2%至4%，持续使用8至12周可见淡化。结构型需配合透明质酸或胜肽，前者保湿填充，后者刺激胶原生成，疗程为3至6个月。
血管型可采用脉冲染料激光，波长585纳米，每4至6周一次，共2至3次，封闭异常血管。色素型推荐皮秒激光或强脉冲光，前者聚焦黑色素颗粒，后者整体提亮，间隔6至8周进行3至5次。结构型适合玻尿酸填充或眼袋切除术，填充维持6至12个月，手术效果持久。
每日防晒使用SPF30以上的眼部防晒霜，每2小时补涂一次，阻挡紫外线诱发色素。避免揉搓眼睛，减少摩擦导致的色素沉着。冷热交替敷眼，先用40摄氏度热毛巾敷3分钟，再用冰袋冷敷1分钟，每日2次，改善循环和浮肿。
按摩眼周穴位，如睛明穴和四白穴，以指腹按压5秒后放松，重复10次，每日早晚进行。避免使用含酒精或香精的护肤品，防止刺激皮肤。停用眼霜后需观察2周，确认是否因过敏导致黑眼圈加重。
黑眼圈的改善需要综合施策，针对不同类型选择合适方法，通常需4至12周见效。若长期未缓解或伴有眼周疼痛、肿胀，应及时就医排查甲状腺或肾脏疾病。日常保持规律作息与防晒习惯，可预防复发。