张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
眼烧伤是一种严重的眼科急症，需立即处理以避免永久性视力损伤。处理原则包括紧急冲洗、评估烧伤类型与程度、后续医疗干预及长期随访。化学烧伤（如酸或碱）比热烧伤更危险，碱烧伤尤其严重。以下将分点详细说明应急措施与治疗步骤。
第一时间用大量清水或生理盐水冲洗眼部，持续至少15至30分钟。冲洗时应翻开眼睑，确保眼球表面及穹窿部充分清洗，以稀释并清除化学物质。碱烧伤需更长冲洗时间，可至60分钟。冲洗过程中避免用力揉眼，防止进一步损伤角膜。
化学烧伤由酸（如硫酸）或碱（如氢氧化钠）引起，碱烧伤渗透性强，可深入眼内组织，破坏角膜和虹膜。热烧伤多由火焰或热液体导致，常见于眼睑和结膜。辐射烧伤（如紫外线或电焊弧光）则主要损伤角膜上皮。准确判断类型对后续治疗至关重要。
立即前往医院眼科急诊。医生会使用裂隙灯显微镜检查角膜、结膜、前房及晶状体，评估烧伤深度和范围。同时检测眼压，因化学烧伤可能引发继发性青光眼。荧光素染色可显示角膜上皮缺损区域，帮助判断损伤程度。
根据烧伤程度，医生会开具抗生素眼药水（如左氧氟沙星）预防感染，使用糖皮质激素（如泼尼松龙）减轻炎症反应，以及散瞳剂（如阿托品）防止虹膜粘连。碱烧伤常需使用维生素C和枸橼酸钠，以抑制胶原酶活性，避免角膜溃疡或穿孔。严重病例需口服或静脉用药。
若角膜损伤严重，如出现大面积溃疡、穿孔或眼内感染，需行羊膜移植、角膜移植或眼表重建术。眼压持续升高且药物控制无效时，需进行抗青光眼手术。眼睑烧伤导致瘢痕性外翻或睑球粘连时，需整形修复。
化学烧伤后需定期复查，监测角膜愈合、眼压变化及并发症（如白内障或干眼症）。轻度烧伤通常1至2周恢复，重度烧伤需数月甚至数年。患者需避免揉眼，使用人工泪液保持眼表湿润，并遵医嘱逐步停用激素，以防复发或副作用。
眼烧伤的预后取决于烧伤性质、严重程度及处理及时性。碱烧伤尤其需警惕迟发性损伤，如角膜新生血管或青光眼。任何眼部接触化学物质后，即使症状轻微，也应立即冲洗并就医，切勿自行用药或延误治疗。日常工作中，接触化学品或高温环境时，佩戴防护眼镜是预防眼烧伤最有效的方法。