牛崇峰主任医师
南京市第一医院 中医针灸科
治疗癣症(体癣、股癣、手癣、足癣等)推荐使用具有抗真菌、燥湿止痒功效的草药,例如土槿皮、苦参、蛇床子、地肤子、黄柏及百部。这些草药可通过煎水外洗、浸泡或制成酊剂涂抹患处,直接作用于皮肤真菌,抑制其繁殖并缓解瘙痒。需注意,草药治疗需连续使用2至4周,且不可替代严重感染时的西药抗真菌治疗。
土槿皮含有土槿皮酸,对多种皮肤癣菌(如红色毛癣菌、须癣毛癣菌)有显著抑制作用。使用方法为取干燥土槿皮30克,加入75%酒精100毫升中浸泡7天后,用棉签蘸取药液涂抹患处,每日2至3次。注意酒精过敏者禁用,破损皮肤避免直接接触。
苦参中的苦参碱具有抗炎和抗真菌活性。可煎水外洗:取苦参50克,加水1000毫升煮沸15分钟,待水温降至40°C左右后浸泡患处(如足癣),每次20分钟,每日1次。苦参对念珠菌也有抑制作用,但长期使用可能导致皮肤干燥。
蛇床子含蛇床子素,能抑制真菌细胞壁合成。常用配方为蛇床子30克、白鲜皮20克,加水煎煮后滤渣取液,用纱布浸湿后湿敷患处,每次15分钟,每日2次。蛇床子对滴虫合并感染也有效,但孕妇慎用。
地肤子提取物可破坏真菌生物膜。使用时可与黄柏等量配伍:地肤子30克、黄柏20克,加水1500毫升煎煮,取药液外洗或坐浴(用于股癣或肛周癣),每日1次,连续2周。地肤子对湿疹合并感染也有辅助作用。
黄柏中的小檗碱具有广谱抗菌和抗真菌作用。治疗手癣或体癣时,可取黄柏30克、土茯苓20克,煎水后浸泡或擦洗,每日2次。黄柏对金黄色葡萄球菌也有抑制作用,但脾胃虚寒者不宜内服。
百部含百部碱,对皮肤癣菌和疥螨有杀灭作用。常用方法为百部50克,加入白酒500毫升中浸泡1周,取浸液涂抹患处,每日3次。百部对头癣(黄癣、白癣)也有效,但需注意浓度过高可能刺激皮肤。
苍术(燥湿健脾)、艾叶(止痒杀菌)、花椒(局部麻醉止痒)可配合使用。例如,苍术30克、艾叶20克、花椒10克,煎水外洗,适用于瘙痒剧烈者。但花椒刺激性较强,皮肤敏感者需稀释后使用。
治疗癣症时需注意:草药外用时,先在小面积皮肤上测试,观察有无过敏反应;若出现红肿、水疱或疼痛加重,应立即停用并就医。癣症易复发,需坚持用药至症状消失后继续使用1周,同时保持患处干燥清洁,避免共用毛巾、拖鞋等物品,以防交叉感染。对于面积较大或顽固性癣症(如甲癣、难辨认癣),应配合西药抗真菌药物(如特比萘芬、克霉唑)系统治疗,草药仅作为辅助手段。
