阑尾炎在哪边

阑尾通常位于人体右下腹，具体位置在右下腹麦氏点附近，即脐与右侧髂前上棘连线中外三分之一处。绝大多数人的阑尾附着于盲肠后内侧壁，因此典型阑尾炎疼痛先出现在上腹部或脐周，随后转移并固定于右下腹。

解剖位置的具体说明

1、标准解剖位置：阑尾根部连于盲肠后内侧壁，体表投影点称为麦氏点，位于脐与右侧髂前上棘连线的中外三分之一交点。该点压痛是急性阑尾炎的重要体征之一。

2、盲肠位置差异：盲肠通常位于右髂窝内，因此阑尾随之处于右下腹。约百分之六十五的人群盲肠位置正常，阑尾位于右下腹；约百分之二十八的人群盲肠位置较高或偏内侧，阑尾可位于右上腹或中腹部。

3、罕见变异情况：极少数人存在内脏反位，即全内脏左右镜像反转，此时阑尾位于左下腹。这类情况发生率约为万分之一，需通过影像学检查确认。

4、疼痛转移机制：阑尾炎早期表现为内脏神经牵涉痛，疼痛位于脐周或上腹部；炎症累及壁层腹膜后，疼痛固定于右下腹。约百分之七十至百分之八十的急性阑尾炎患者出现典型转移性右下腹痛。

临床判断依据

• 麦氏点压痛、反跳痛及肌紧张是急性阑尾炎的典型体征。
• 超声检查可显示阑尾直径增粗，正常阑尾直径小于六毫米，急性阑尾炎时常超过七毫米。
• 计算机断层扫描对阑尾炎诊断准确率可达百分之九十以上。

常见问题

是。绝大多数人阑尾位于右下腹，但内脏反位者阑尾可在左下腹，需影像学确认。

否。典型表现为先脐周或上腹痛，数小时后转移并固定于右下腹。

脐与右侧髂前上棘连线中外三分之一交点处，该点压痛提示阑尾炎可能。

可能，但仅见于内脏反位等罕见情况，需超声或CT检查明确。

参考资料

[1] 陈孝平, 汪建平. 外科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[2] 中华医学会外科学分会. 急性阑尾炎诊治指南(2020版)[J]. 中华外科杂志, 2020, 58(8): 561-566.

[3] 国家卫生健康委员会. 急诊科常见急腹症诊疗规范(2019年版)[Z]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2019.