郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
胃病种类繁多，常见类型包括急性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病、胃癌及功能性消化不良。这些疾病在病因、症状及治疗上存在显著差异，需根据具体类型进行针对性干预。
由多种急性刺激因素引起，如药物（非甾体抗炎药）、酒精、应激或感染。胃黏膜出现充血、水肿甚至糜烂，症状包括上腹剧痛、恶心呕吐及呕血。治疗需去除病因，使用抑酸药（如质子泵抑制剂）和胃黏膜保护剂，多数患者可在数日内恢复。
分为浅表性胃炎和萎缩性胃炎，幽门螺杆菌感染是主要病因。浅表性胃炎表现为上腹隐痛、饱胀感；萎缩性胃炎可能伴贫血或维生素B12缺乏。诊断依赖胃镜及病理活检，治疗包括根除幽门螺杆菌、补充营养及定期复查，以防癌变风险。
包括胃溃疡和十二指肠溃疡，常见于胃酸和胃蛋白酶侵袭黏膜所致。典型症状为周期性上腹痛，胃溃疡餐后加重，十二指肠溃疡空腹或夜间加重。并发症包括出血、穿孔及梗阻。治疗需抑酸、保护黏膜及根除幽门螺杆菌，严重者需手术。
因食管下括约肌功能障碍导致胃酸反流，典型症状为烧心、反酸及胸骨后疼痛。长期反流可致食管炎、Barrett食管甚至癌变。治疗包括生活方式调整（如抬高床头、避免高脂饮食）、使用抑酸药及促动力药物。
早期多无症状，进展期表现为上腹持续疼痛、消瘦、黑便及呕吐。主要危险因素包括幽门螺杆菌感染、腌制饮食及遗传因素。诊断依赖胃镜及病理，早期胃癌可通过内镜切除，中晚期需手术、化疗及靶向治疗。
无器质性病变，但存在上腹不适、早饱感及腹胀。发病与胃肠动力障碍、内脏高敏感性及精神心理因素相关。治疗以调节饮食、使用促动力药及抗焦虑药物为主，预后较好。
胃病种类多且症状重叠，精准诊断需结合内镜、病理及幽门螺杆菌检测。多数胃病可通过规范治疗控制，但萎缩性胃炎、消化性溃疡及胃癌需长期随访。日常生活中应避免暴饮暴食、减少烟酒摄入，并定期体检，尤其有家族史或长期胃部不适者，需及时就医。