唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
心房颤动时,由于心房失去有效收缩功能,导致血液流入心室的量在每次心动周期中不同。这种情况会影响心室充盈程度,从而影响二尖瓣与三尖瓣关闭时产生的第一心音。心房颤动患者的第一心音在听诊时表现为强弱不等,这种变化是其典型的听诊特点之一。
正常情况下,心脏的跳动呈现一定规律性。在心房颤动时,心房内电活动紊乱,无规律性和协调性,这会直接影响到心室的节律,使得心律变得绝对不规则。这种不规则性可通过听诊明确发现,医生会注意到心跳间隔时间每次均不相同,即所谓的“绝对性不规则”。
心房颤动常伴有脉搏短绌现象,这是因为部分心搏未能有效将血液输送至外周动脉,造成了心率高于外周脉搏率的情况。在听诊过程中,可以发现心率频率较高,但同时检测外周脉搏时,脉搏数低于心率,形成短绌。这个差异需要通过同时听诊心脏与测量脉搏才能确定。心房颤动是一种常见且严重的心律失常类型,听诊特点可以为疾病诊断提供重要线索。同时,对患者进行全面检查,包括心电图和影像学检查,也能够帮助进一步明确诊断并指导治疗。心房颤动可能导致严重并发症,及时干预极为重要。
