急性乳腺炎有哪些症状

急性乳腺炎典型症状为乳房局部红、肿、热、痛，可伴发热、寒战及乏力等全身表现，多发生于哺乳期女性，单侧乳房多见，早期识别并处理对预后较为重要。

急性乳腺炎的主要症状

1、乳房疼痛：常为最早出现的表现，多为单侧乳房某一区域的胀痛或刺痛，哺乳时疼痛加剧，部分患者因疼痛而抗拒哺乳。

2、局部红肿：病变区域皮肤发红，范围可逐渐扩大，皮肤温度较对侧升高，触之有明显热感。

3、局部肿块：乳房内可触及边界不清的硬结或肿块，质地较韧，按压时疼痛明显，肿块多位于乳房外下或外上象限。

4、全身症状：体温可升高至38摄氏度以上，常伴畏寒、寒战、全身酸痛、乏力、食欲下降，部分患者出现头痛。

5、乳汁异常：患侧乳汁排出不畅，可见乳汁颜色发黄、质地变稠，偶见乳汁中混有血性分泌物。

6、腋窝淋巴结肿大：同侧腋窝可触及肿大淋巴结，伴压痛，提示局部炎症反应波及淋巴回流区域。

7、进展期表现：若未及时处理，红肿范围扩大，肿块变软并出现波动感，提示可能形成乳腺脓肿，此时体温可呈持续性高热。

数据与指南依据

据《中国哺乳期乳腺炎诊治指南（2020年版）》，哺乳期乳腺炎在哺乳期女性中的发生率约为3%至20%，其中约3%至11%可进展为乳腺脓肿。该指南由中华医学会外科学分会乳腺外科学组组织制定，明确指出早期以乳汁淤积和炎症表现为主，脓肿形成后需外科干预。另据国家卫生健康委员会发布的母婴健康相关科普资料，哺乳期女性出现发热伴乳房局部红肿时，应尽早就诊以明确诊断。

需要区分的相似情况

• 乳汁淤积：仅表现为局部胀痛和硬块，通常无明显发热和皮肤发红，排空乳汁后症状可缓解。
• 乳腺脓肿：在急性乳腺炎基础上出现波动感肿块，全身高热持续，需影像学检查协助判断。
• 炎性乳腺癌：表现为乳房弥漫性红肿、皮肤橘皮样改变，抗炎处理无效，需病理检查鉴别。

就诊提示

哺乳期女性若出现体温超过38摄氏度、乳房红肿范围持续扩大、肿块出现波动感或抗炎处理48小时无改善，应尽快至乳腺外科或普通外科就诊。就诊前可继续排空患侧乳汁，保持乳头清洁，避免用力挤压肿块。

急性乳腺炎以乳房红肿热痛和发热为主要表现，哺乳期出现相关症状应尽早识别并就医，以免进展为乳腺脓肿。

常见问题

否。早期可仅表现为乳房局部红肿疼痛而无发热，随着炎症进展才可能出现体温升高，因此无发热也不能排除该病。

否。非哺乳期女性也可发生，但以哺乳期女性最为常见，非哺乳期发病需进一步排查其他乳腺疾病。

否。早期肿块多为炎症性硬结，若肿块变软并出现波动感，才提示可能形成脓肿，需影像学检查确认。

多数情况下不需要。患侧乳汁排空有助于缓解淤积，但若形成脓肿或医生另有建议，应遵医嘱调整哺乳方式。

部分轻症通过排空乳汁和局部护理可缓解，但出现发热或红肿扩大时应就医，避免延误导致脓肿形成。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国哺乳期乳腺炎诊治指南（2020年版）. 中华乳腺病杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 母婴健康科普知识. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会. 临床诊疗指南·外科学分册. 人民卫生出版社.