糖尿病的并发症有哪些

糖尿病并发症分为急性与慢性两大类，急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖状态和低血糖，慢性并发症涉及心脑血管、肾脏、视网膜、神经及下肢血管等多个器官系统。

糖尿病的并发症有哪些

1、急性并发症：糖尿病酮症酸中毒多见于1型糖尿病及感染、中断治疗等应激状态，表现为恶心、呕吐、深大呼吸及意识障碍；高渗高血糖状态多见于老年2型糖尿病，血糖常超过33.3毫摩尔每升，伴严重脱水与意识模糊；低血糖指血糖低于3.9毫摩尔每升，出现心悸、出汗、手抖，严重者昏迷。

2、心血管并发症：糖尿病患者冠心病风险较非糖尿病人群升高2至4倍，脑卒中风险增加约2倍，外周动脉疾病风险增加2至4倍。中国2型糖尿病防治指南指出，心血管疾病是糖尿病患者致残和致死的首要原因。

3、糖尿病肾病：约20%至40%的糖尿病患者合并糖尿病肾病，是慢性肾脏病和终末期肾病的主要原因。早期表现为尿微量白蛋白升高，后期出现大量蛋白尿和肾功能下降。

4、糖尿病视网膜病变：病程超过10年的糖尿病患者中，约50%出现视网膜病变。该病变是工作年龄段成人致盲的首要原因，早期可无自觉症状，需定期眼底检查。

5、糖尿病神经病变：远端对称性多发性神经病变最常见，表现为双足麻木、刺痛、感觉减退。自主神经病变可导致胃排空延迟、体位性低血压、排尿障碍及性功能障碍。

6、糖尿病足：神经病变与下肢血管病变共同作用，导致足部溃疡、感染甚至坏疽。全球每20秒就有1例糖尿病患者截肢，糖尿病患者一生中发生足溃疡的风险约为15%至25%。

7、感染：高血糖环境利于细菌和真菌繁殖，糖尿病患者易发生呼吸道感染、泌尿系感染、皮肤感染及牙周炎，且感染后血糖更难控制。

国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约670万人死于糖尿病及其并发症。血糖控制达标可显著降低微血管并发症风险，糖化血红蛋白每降低1个百分点，微血管并发症风险下降约37%。

控制血糖、血压、血脂，定期筛查眼底、尿微量白蛋白、神经传导及足部情况，是延缓并发症发生与进展的关键措施。出现视力骤降、足部溃疡、胸闷胸痛、尿量明显减少等情况需及时就医。

常见问题

否。血糖、血压、血脂长期控制达标者，并发症发生风险显著降低，部分患者多年不出现明显并发症。

否。早期通常无自觉症状，视力下降往往提示病变已进入较晚阶段，需定期做眼底检查。

能。定期检测尿微量白蛋白和肾功能，可在早期发现糖尿病肾病，及时干预有助于延缓进展。

可以。每天检查足部、穿合适鞋袜、控制血糖和血脂、定期筛查下肢血管与神经，能有效降低足溃疡风险。

否。已发生的神经损害通常难以完全逆转，控制血糖可延缓进一步加重，并缓解部分症状。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治管理指南（2022年）.

[3] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）, 2021.

[4] 中华医学会内分泌学分会. 中国糖尿病肾脏病防治指南（2021年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[5] 中华医学会眼科学分会眼底病学组. 我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南（2022年）. 中华眼底病杂志, 2022.