周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
儿童乳牙未脱落而恒牙已从内侧萌出，医学上称为乳牙滞留，需及时处理以避免恒牙排列异常。核心应对措施包括：分情况判断滞留乳牙的松动度；根据牙齿位置和年龄评估是否需要拔除；注意日常口腔护理防止感染；必要时进行早期矫治干预。
若乳牙已明显松动（摇晃幅度超过1毫米），可鼓励儿童用清洁手指或软毛牙刷轻推乳牙，每天3-4次，通常在1-2周内自然脱落。若乳牙无松动或仅轻微晃动（幅度小于0.5毫米），则需前往口腔科评估拔除，避免恒牙被推向内侧或扭转生长。
若仅有1-2颗恒牙从内侧萌出，且乳牙已松动，可先观察7-10天；若超过3颗恒牙出现此类情况，或恒牙萌出角度明显偏向舌侧（即偏向舌头方向），建议在1个月内拔除对应乳牙，否则恒牙可能陷入牙列拥挤。据统计，乳牙滞留超过4周未处理，恒牙错位风险增加约60%。
拔牙后恒牙通常会在3-6个月内自行向正常位置移动，但若儿童年龄超过7岁（尤其是下颌前牙区），恒牙可能无法完全复位。此时需使用活动矫治器（如舌簧）进行早期干预，疗程约4-8个月，可有效引导恒牙归位。注意，拔牙后24小时内避免用拔牙侧咀嚼，并保持口腔清洁。
拔牙后48小时内，用含氯己定成分的漱口水（浓度0.05%）每日含漱2次，每次30秒；若未拔牙，需用软毛牙刷重点清洁乳牙与恒牙交界处，每天至少2次，每次2分钟。同时，减少含糖零食摄入，特别是黏性糖果（如软糖、果脯），以降低龋齿风险。
恒牙萌出后乳牙超过3个月未脱落；恒牙出现明显倾斜或旋转；儿童主诉牙齿疼痛或牙龈红肿。出现上述情况时，应尽早就诊，医生可能通过X光片检查恒牙根发育状态，必要时进行局部麻醉下拔除乳牙，并评估是否需要后续正畸治疗。
乳牙滞留是儿童换牙期的常见问题，多数通过及时拔除滞留乳牙可自行改善。家长应每3-6个月带儿童进行口腔检查，尤其关注6-12岁换牙阶段。需注意，切勿自行用线或工具强行拔除乳牙，以免损伤恒牙胚或引发感染。若恒牙在拔牙后6个月仍未移至正常位置，需进一步评估是否需正畸干预。