刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
胃腺癌是一种起源于胃黏膜腺体的恶性肿瘤，其特点包括发病原因复杂、临床表现多样化、诊断依赖影像学及病理学检查、治疗以手术和综合治疗为主。以下是关于胃腺癌的具体内容。
胃腺癌的发生与遗传因素、环境因素、饮食习惯和幽门螺杆菌感染密切相关。
（1）遗传因素：部分病例具有家族聚集性，携带某些基因突变可能增加患病风险。
（2）环境因素：长期接触不良职业环境中的致癌物质，如铬、镉等金属元素，可导致胃腺癌的发生风险增高。
（3）饮食习惯：摄入高盐、高脂、熏制或腌制食品可损伤胃黏膜并诱发癌变。维生素C、维生素E等抗氧化剂不足也可能增加风险。
（4）幽门螺杆菌感染：该细菌会引发慢性胃炎、胃溃疡等疾病，同时可能通过促炎机制促进癌变。
胃腺癌早期症状常隐匿，随着病程发展逐渐出现明显症状。
（1）早期症状：轻度上腹部疼痛、饱胀感、食欲减退，多数病人无特异性表现。
（2）中晚期症状：进食后急剧加重的上腹部疼痛、消瘦、乏力，甚至呕血或黑便。严重者可能出现黄疸、腹水等远处转移的表现。
（3）特殊表现：某些分型如印戒细胞癌可能伴随胃功能显著下降，引发恶心、呕吐等症状。
胃腺癌的诊断主要依靠内镜检查结合活检病理结果。
（1）胃镜检查：胃镜可直接观察到胃内病变，发现癌组织时可进行活检以明确诊断。
（2）影像学检查：CT、MRI、PET-CT等对评估肿瘤的侵袭范围、淋巴结受累及是否存在远处转移有重要意义。
（3）病理学检查：活检标本经病理分析可判定癌细胞类型及分化程度，为后续治疗提供依据。
胃腺癌治疗方案需根据患者年龄、体质、病情分期及肿瘤类型制定。
（1）手术治疗：早期病例通常以根治性切除术为主，可保留较多正常胃功能；晚期病例可能难以实现完全切除，但仍需考虑姑息性手术。
（2）化疗：局部晚期或术后高复发风险患者常需辅助化疗以提高治疗效果。
（3）靶向治疗及免疫治疗：针对表达HER2或PD-L1的胃腺癌患者，靶向药物及免疫检查点抑制剂显示出一定疗效。
（4）其他治疗：放疗、支持治疗可缓解症状，提高生活质量。
胃腺癌是一种高度异质性疾病，早期筛查和诊断尤为重要，合理安排胃镜检查能够提高早期发现率。保持健康饮食习惯，避免过度摄入高盐、高脂食物，及时根治幽门螺杆菌感染可有效减少风险因素。