于韶荣主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
肺癌的检查包括影像学检查、痰液细胞学检查、肿瘤标志物检测、支气管镜检查和组织病理学检查。以下是对这些检查的详细说明：
（1）胸部X线：这是最基础的影像学检查，可以初步筛查肺部是否存在占位性病变，但对早期肺癌的敏感性有限。
（2）胸部CT：尤其是低剂量螺旋CT，是目前筛查早期肺癌最有效的手段之一。它能够提供高分辨率图像，帮助观察病灶的位置、大小、形态及其与周围结构的关系。
（3）PET-CT：用于判断肿瘤的代谢活性，评估恶性程度，同时可以检测全身是否有远处转移，是术前分期的重要工具。
（4）核磁共振成像：主要用于评估肿瘤是否侵入胸壁、脊柱或纵隔等部位，也可用于脑部转移的检测。
通过显微镜观察痰液中的脱落细胞是否存在癌细胞。在中心型肺癌中，因肿瘤靠近大气道，痰液中的脱落癌细胞更容易被检测到。此方法无创且经济，但阳性率较低，通常需要配合其他检查。
（1）血清CEA（癌胚抗原）：在非小细胞肺癌患者中，CEA水平可能升高。
（2）CYFRA21-1：对鳞状细胞癌的诊断具有一定参考意义。
（3）NSE（神经元特异性烯醇化酶）：用于评估小细胞肺癌的诊断价值。
（4）ProGRP（胃泌素释放肽前体）：是一种灵敏的小细胞肺癌标志物。
肿瘤标志物的检测常用于辅助诊断和疗效监测，但作为单一诊断手段并不可靠。
支气管镜通过置入呼吸道，直接观察气管和支气管内壁，并可采集可疑病变部位的组织进行活检。对于中心型肺癌，这是一种非常重要的检查方法。还可以通过刷检、钳夹取样、灌洗液取样等方式获取更多病理信息。
（1）经皮肺穿刺活检：在影像引导下，通过穿刺针从肺部病灶提取组织样本，用于病理诊断。适用于周围型肺癌。
（2）胸腔镜检查：当肺癌累及胸膜或伴有胸腔积液时，通过胸腔镜可直接观察并活检胸腔病变。
（3）开胸活检：适用于无法通过其他方式确诊的疑难病例，为诊断肺癌的最后手段。
不同的检查方法各有特点，需要根据患者的具体症状、体征和影像学表现，由医生综合分析选择。肺癌的确诊依赖病理结果，有必要时需进行多个步骤确认，切勿忽视身体异常信号。