脑出血的急救措施

脑出血急救的核心原则是立即拨打120，保持患者安静平卧、头部偏向一侧，避免随意搬动和喂食喂水，尽快送往具备卒中救治能力的医院。脑出血起病急、进展快，现场处置是否得当直接影响后续救治效果。

1、识别预警信号：突发剧烈头痛、喷射性呕吐、一侧肢体无力、言语含糊、口角歪斜、意识障碍等，均需高度警惕脑出血。中国脑卒中防治报告数据显示，脑出血约占全部脑卒中的百分之二十至三十，急性期病死率较高，早期识别是争取救治时间的第一步。

2、立即呼叫急救：发现上述表现后，第一时间拨打120，清晰说明患者年龄、主要症状、发病时间和具体地址。等待期间不要自行驾车转运，救护车配备监护和供氧设备，可在途中维持生命体征并提前通知医院启动卒中绿色通道。

3、摆放正确体位：将患者平卧，头部略抬高约十五至三十度，若呕吐或昏迷，应将头偏向一侧，及时清除口腔分泌物和假牙，防止误吸导致窒息。解开衣领和腰带，保持呼吸道通畅，减少不必要的搬动。

4、禁止喂食喂水：脑出血患者常伴吞咽障碍，喂水、喂药或喂食可能造成呛咳和吸入性肺炎，加重缺氧。在专业医护人员评估之前，不应经口给予任何食物、液体或药物。

5、控制情绪与刺激：保持环境安静，避免大声呼叫、摇晃患者或强行扶起。情绪激动和剧烈搬动可使血压进一步升高，增加继续出血风险。家属应尽量平稳情绪，配合急救人员完成转运。

6、记录关键信息：记录发病准确时间、症状演变过程、既往高血压、糖尿病、心脏病及抗凝药物使用情况。这些信息对医院判断是否适合手术或溶栓治疗具有重要参考价值。国家卫生健康委员会发布的脑卒中急救相关指导文件强调，发病时间是用药和手术决策的关键依据。

7、避免常见误区：不要自行给患者服用降压药，血压骤降可能加重脑缺血；不要掐人中、放血或用力拍打；不要因症状短暂缓解而延迟就医。部分患者初期表现轻微，但血肿可能在数小时内扩大。

8、送医后配合评估：到达医院后，医生通常会安排头颅CT检查，以快速区分出血与缺血。根据出血部位、出血量和意识状态，决定保守治疗或手术干预。家属应尽快提供病史并签署相关知情同意。

脑出血现场急救的关键在于快速呼叫、安静平卧、头偏一侧、禁食禁水、避免搬动，并尽快送达有救治能力的医院。任何延误都可能影响神经功能恢复。

常见问题

否。自行服用降压药可能导致血压骤降，加重脑组织缺血。应等待急救人员到场，由医生根据血压水平和病情决定处理方式。

否。脑出血患者常伴吞咽困难，喂水易引起呛咳和误吸，导致窒息或肺部感染。在医生评估前应禁食禁水。

应平卧，头部略抬高并偏向一侧。坐起或站立可能使血压波动，增加再出血风险，平卧有助于保持脑部血流稳定。

现场急救原则相似，均需立即呼叫120、保持安静、禁食禁水。但院内治疗不同，必须通过头颅CT区分出血与缺血后再决定方案。

是。症状短暂缓解不代表出血停止，血肿可能在数小时内扩大。必须尽快到医院完成影像检查，由医生评估病情。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国脑出血诊治指南

[3] 中国卒中学会. 中国卒中中心建设指南

[4] 国家卫生健康委员会. 脑卒中急救相关指导文件