脑出血急救流程

脑出血急救的核心是立即拨打120并保持患者安静制动，避免搬动、扶坐或喂水喂药，等待专业急救人员到场转运。脑出血发病急、进展快，早期处置是否得当直接影响预后，任何自行处理都可能加重出血。

脑出血急救的关键步骤

1、识别预警信号：突发剧烈头痛、喷射性呕吐、一侧肢体无力、言语含糊、意识障碍或抽搐，均需高度警惕脑出血。中国脑卒中防治报告的数据显示，脑出血约占全部脑卒中的百分之二十至三十，急性期病死率可达百分之三十至四十。

2、立即呼叫急救：第一时间拨打120，清晰说明患者年龄、症状出现时间、是否有高血压病史及当前意识状态。调度员会指导现场处置并安排就近具备卒中救治能力的医院。

3、保持正确体位：将患者平卧，头部略抬高约十五至三十度，头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。解开衣领和腰带，保持呼吸道通畅。若患者戴有假牙，应取出。

4、禁止随意搬动：除非现场存在火灾、爆炸等直接威胁生命的危险，否则不应搬动患者。如需搬动，应多人协作，保持头颈部与躯干轴线一致，避免扭曲或剧烈晃动。

5、禁止喂食喂水：脑出血患者常伴有吞咽功能障碍，喂水喂药极易造成误吸和窒息。同时，自行服用阿司匹林等抗血小板药物可能加重出血，须由医生评估后决定。

6、记录发病时间：准确记录症状出现的具体时间，这对医生判断是否适用溶栓或手术时机至关重要。缺血性卒中溶栓时间窗通常为四点五小时内，脑出血虽不溶栓，但发病时间同样影响手术决策。

7、监测生命体征：在等待急救车期间，观察患者呼吸、脉搏和意识变化。若出现呼吸停止，应立即开始心肺复苏。若患者抽搐，应保护头部，移开周围硬物，不要强行按压肢体。

8、配合急救转运：急救人员到场后，如实告知病史、用药情况和发病经过。转运途中尽量保持平稳，避免颠簸。到达医院后，急诊科会启动卒中绿色通道，尽快完成头颅CT检查以明确诊断。

常见误区与风险

• 自行驾车送医：途中缺乏专业监护，若病情突变无法及时处理，且私家车无法提前通知医院启动绿色通道。
• 掐人中或针刺放血：这些做法无助于止血，反而可能造成额外损伤或感染。
• 喂服安宫牛黄丸等药物：在未明确诊断前，任何口服药物都存在误吸风险，且不能替代急诊救治。

脑出血急救的关键在于快速识别、立即呼叫急救、保持安静制动并避免任何自行处置。发病后每一分钟都影响脑组织损伤程度，专业转运和绿色通道是争取时间的重要保障。

常见问题

否。在未明确诊断和医生评估前，自行服用降压药可能导致血压骤降，加重脑缺血。血压管理须由急诊医生根据具体情况决定。

否。扶坐会升高颅内压，可能加重出血。应保持平卧、头偏向一侧，等待急救人员到场处理。

不一样。两者均需立即呼叫急救，但脑梗死可能适用溶栓，脑出血禁用溶栓药物。最终鉴别须依靠头颅CT，现场处置均以安静制动、禁止喂药为原则。

保护头部，移开周围硬物，不要强行按压肢体或往嘴里塞东西。记录抽搐持续时间，急救人员到场后告知。

越早越好。脑出血后血肿可能在数小时内扩大，建议发病后立即呼叫急救，争取在最短时间内到达具备卒中救治能力的医院。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范（2021年版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国脑出血诊治指南（2019）. 中华神经科杂志.

[3] 王拥军. 脑卒中防治科普手册. 人民卫生出版社.

[4] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告（2022）. 科学出版社.