脑出血如何急救

脑出血急救的核心是立即拨打120，保持患者安静平卧、头部偏向一侧，避免喂水喂药和随意搬动，尽快送至具备卒中救治能力的医院。脑出血起病急、致残率和死亡率较高，现场处置是否得当直接影响后续救治效果。

脑出血急救的关键步骤

1、立即呼救：发现突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍、肢体无力或言语不清，第一时间拨打120，清楚说明地址、患者状态和发病时间。发病时间是医生判断能否溶栓或手术的重要依据。

2、保持体位：将患者平卧，头部略抬高约15至30度，若呕吐或昏迷，将头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。解开衣领和腰带，保持呼吸道通畅。

3、禁止喂食喂水：脑出血患者常伴吞咽障碍，喂水喂药可能引发呛咳和吸入性肺炎，也可能因血压波动加重出血。在专业急救人员到达前，不要经口给予任何食物、水或药物。

4、减少搬动：除非环境存在火灾、爆炸等直接危险，否则不要随意搬动患者。搬动时保持头颈躯干在同一轴线，避免剧烈摇晃和颠簸。

5、观察生命体征：记录意识状态、瞳孔变化、呼吸和脉搏。若患者呼吸心跳停止，立即开始心肺复苏。根据《中国脑卒中防治指导规范（2021年版）》，脑卒中患者应尽快转运至具备静脉溶栓和血管内治疗能力的卒中中心。

6、控制情绪与血压：家属保持冷静，避免大声呼叫和摇晃患者。未经医生指导，不要自行使用降压药物，血压骤降可能加重脑缺血。

需要避免的常见错误

• 掐人中、针刺放血等做法无助于止血，可能延误救治。
• 自行驾车送医可能因途中病情变化无法处理，且部分医院不具备卒中救治条件。
• 给患者服用阿司匹林或安宫牛黄丸等药物，可能加重出血或干扰诊断。

数据与依据

据《中国卒中报告2020》数据，中国每年新发脑卒中约394万例，其中脑出血占全部脑卒中的23.4%至30.0%。脑出血发病后早期病情变化快，6小时内是救治的关键窗口。国家卫生健康委员会发布的《脑卒中防治指导规范（2021年版）》明确要求，疑似脑卒中患者应在发病后尽快送至卒中中心，院前延误每增加1分钟，约有190万个脑细胞死亡。

脑出血现场急救以呼救、静卧、防误吸、禁喂食、少搬动为要点，尽快送达有救治能力的医院是改善预后的关键环节。任何自行用药或偏方处理都可能带来额外风险。

常见问题

否。脑出血患者应保持静卧，避免活动加重出血，必须由120急救车转运，途中可进行生命体征监测和必要处理。

否。安宫牛黄丸不能替代急救处理，昏迷或吞咽困难者喂药易致窒息和吸入性肺炎，应等待专业急救人员处置。

现场急救原则基本相同，均需立即呼救、保持静卧、禁止喂食。但两者治疗方向不同，必须由医院通过影像学检查区分后处理。

将患者头部偏向一侧，及时清理口腔呕吐物，保持呼吸道通畅，防止误吸。不要仰卧，以免呕吐物堵塞气道。

越早越好。发病后应立即呼叫120，争取在最短时间内到达具备卒中救治能力的医院，早期救治对预后影响明显。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范（2021年版）

[2] 王陇德, 等. 中国卒中报告2020. 中国循环杂志, 2022

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国脑出血诊治指南（2019）

[4] 国家卫生健康委员会. 脑卒中院前急救专家共识