王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
2016版胃镜洗消操作的关键步骤包括准备仪器和环境、清洗程序、消毒步骤和维护与检查。以下内容详细说明了各个步骤。
- 确保所有需要的洗消设备处于正常工作状态，包括清洁池、消毒剂、干燥设备等。确保使用的消毒剂是经批准并适合胃镜消毒的产品。
- 检查胃镜是否有损坏或故障，必要时进行维修，以免在清洗过程中造成进一步损坏。
- 确保工作人员佩戴个人防护装备，如手套、口罩、护目镜等，以防止接触消毒剂和污染物。
- 初步清洗：将胃镜外表面用清水冲洗，去除附着的可见污染物，特别是插入管部分。
- 渗透清洗：使用专用的酶制剂溶液对胃镜进行渗透清洗。按照制造商指导，将胃镜完全浸泡在酶制剂中，通常至少10分钟。
- 手动清洗：使用软刷清洁胃镜的各个通道，确保每个通道内部都彻底被清洗。此步骤需要仔细操作，以防损坏精密部件。
- 再次冲洗：用净水彻底冲洗胃镜及其内外通道，以确保所有清洗剂被完全去除。
- 消毒剂选择：根据具体情况选择合适的高效消毒剂。常用的消毒剂包括过氧乙酸、戊二醛等，这些药剂需在适当浓度下使用。
- 浸泡消毒：将胃镜完全浸没在消毒液中，确保所有表面和内部通道都被液体覆盖。标准浸泡时间为20至30分钟，但具体时间应遵循产品说明。
- 冲洗消毒后处理：取出胃镜，用无菌水或经过灭菌处理后的水进行多次冲洗，确保消毒剂被完全去除。
- 干燥步骤：使用医用压缩空气吹干胃镜内部通道，避免残留水分引起微生物生长。同时，外部应用无菌布轻轻擦拭以保持干燥。
- 每次使用和清洗后，仔细检查胃镜是否存在磨损、裂痕或其他潜在问题。记录任何异常情况，并及时修理或更换有问题的部件。
- 定期对清洗和消毒设备进行校正和维护，保证其效率和安全性。确保消毒剂的有效期未过期，并妥善储存。
- 保持详细的操作记录，包括清洗和消毒的日期、使用的消毒剂种类和批号、相关人员等信息，以便追溯和检查。
通过严格遵循上述步骤，可确保胃镜在每次使用前后得到彻底清洗和消毒，减少感染风险，提高患者安全。在这个过程中，定期培训参与人员，提升操作技能和质量意识，也是十分重要的。