刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
胰腺癌是一种高度恶性且进展迅速的消化系统肿瘤，其特点包括发病率与死亡率较高、早期症状不明显、诊断难度较大以及治疗选择有限。胰腺癌的基本定义、发病原因、主要症状表现、诊断与治疗方法是了解该病的重要方面。
胰腺癌是指胰腺组织内发生的不受控制的异常细胞增殖，最终形成恶性肿瘤。胰腺位于腹部深处，分为头体尾三部分，主要功能包括分泌胰液协助消化和产生激素调节血糖。临床上约90%的胰腺癌属于胰腺导管腺癌，是来源于胰腺导管上皮细胞的一种类型。
胰腺癌的确切病因尚未完全明确，但已知其与多项危险因素密切相关：
（1）年龄因素：多数患者发病年龄集中在50岁以上。
（2）遗传因素：约5%-10%的胰腺癌患者存在家族史，某些基因突变如BRCA1/BRCA2可能增加风险。
（3）生活方式：长期吸烟者患胰腺癌的风险提高2-3倍；肥胖、高脂饮食也可能促进胰腺癌的发生。
（4）慢性疾病：糖尿病、慢性胰腺炎等疾病被认为是潜在诱因。
（5）环境和职业暴露：接触某些化学物质如苯胺类化合物可能增加患病概率。
胰腺癌的临床症状通常隐匿且缺乏特异性，以下是常见表现：
（1）黄疸：肿瘤压迫胆管导致胆汁流出受阻引起皮肤及巩膜黄染。
（2）上腹部疼痛：常表现为持续性隐痛，可向后背放射。
（3）体重减轻和乏力：由于肿瘤影响消化功能及代谢紊乱，患者经常出现明显体重下降。
（4）消化道症状：包括恶心、呕吐、食欲不振等。
（5）其他症状：晚期可出现腹水或肠梗阻等并发症。
胰腺癌的诊断依赖影像学检查、实验室指标及组织病理检测：
（1）影像学检查：CT和MRI是发现胰腺肿瘤的重要手段；PET-CT有助于确定肿瘤分期。
（2）实验室指标：血液中肿瘤标志物CA19-9升高对胰腺癌具有一定提示作用，但非绝对特异性。
（3）组织病理学：通过超声内镜引导活检确诊胰腺癌。
胰腺癌的治疗方式因病程阶段而异：
（1）手术治疗：胰头十二指肠切除术是治疗早期胰腺癌的首选方案，适用于局限性病变。
（2）化疗和靶向治疗：吉西他滨联合其他药物是标准化疗方案，靶向治疗针对特定突变基因提供新选择。
（3）放疗及免疫治疗：放射治疗主要用于缓解病灶扩散相关症状，免疫治疗是近年来发展的新方向。
（4）姑息治疗：对于晚期患者，重点在于改善生活质量，如控制疼痛及营养支持。
胰腺癌因早期缺乏明显症状，确诊时常已为中晚期，预后较差。关注高危人群定期筛查，保持健康生活习惯能够减少发病风险。