胰腺是什么

胰腺是人体腹膜后位的重要腺体，兼具外分泌消化与内分泌代谢双重功能，其分泌的胰液含多种消化酶，胰岛细胞则调控血糖稳态。

解剖位置与结构特征

• 位置：胰腺横卧于上腹部腹膜后间隙，第1至第2腰椎水平，全长约15至20厘米，重量约80至120克。
• 分部：自右向左分为胰头、胰颈、胰体、胰尾四部分，胰头被十二指肠环抱，胰尾紧邻脾门。
• 管道：主胰管贯穿全长，与胆总管共同开口于十二指肠大乳头，副胰管开口于小乳头。

两大核心功能

1、外分泌功能：腺泡细胞每日分泌约1500至3000毫升碱性胰液，内含胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原等，负责分解碳水化合物、脂肪与蛋白质。胰蛋白酶原需在十二指肠内被肠激酶激活后才具备活性，此机制防止胰腺自身消化。

2、内分泌功能：胰岛内多种细胞分泌激素。B细胞分泌胰岛素，A细胞分泌胰高血糖素，D细胞分泌生长抑素，共同维持血糖在窄幅区间内波动。

常见疾病类型

• 急性胰腺炎：最常见诱因为胆石症与酒精，表现为突发的持续性上腹痛，可向腰背部放射。据《中国急性胰腺炎诊治指南（2021）》数据，我国急性胰腺炎年发病率约为每10万人中30至50例。
• 慢性胰腺炎：长期反复炎症导致胰腺实质纤维化与钙化，可出现脂肪泻与糖尿病。
• 胰腺癌：起病隐匿，早期诊断困难，5年生存率偏低。据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计报告，胰腺癌居我国恶性肿瘤发病第10位左右。
• 胰腺内分泌肿瘤：如胰岛素瘤，可导致反复发作的低血糖。

日常保护要点

• 控制饮酒量，避免长期大量饮酒。
• 积极处理胆道疾病，如胆囊结石。
• 避免暴饮暴食，尤其高脂餐后。
• 控制体重与血脂水平。
• 新发糖尿病且伴体重下降者，需排查胰腺病变。

胰腺体积虽小，但外分泌与内分泌功能缺一不可。出现不明原因上腹持续疼痛、脂肪泻或血糖骤变，应尽早至消化内科或内分泌科评估。

常见问题

胰腺位于上腹部腹膜后，横跨第1至第2腰椎前方，全长约15至20厘米，胰头被十二指肠环抱，胰尾靠近脾脏。

胰腺有外分泌和内分泌两大功能。外分泌分泌胰液帮助消化脂肪、蛋白质和碳水化合物；内分泌通过胰岛素等激素调节血糖。

慢性胰腺炎患者胰腺癌风险高于普通人群，但并非必然转变。长期炎症、吸烟和遗传因素共同影响，需定期随访。

持续性上腹痛并向腰背放射、脂肪泻、不明原因体重下降、新发血糖升高，均提示需排查胰腺疾病。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会. 中国急性胰腺炎诊治指南（2021）[J]. 中华外科杂志, 2021.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析[J]. 中华肿瘤杂志, 2024.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.