胰脏是什么

胰脏是人体腹膜后位的一个狭长腺体，兼具外分泌与内分泌功能，外分泌部分分泌消化酶帮助分解脂肪、蛋白质和碳水化合物，内分泌部分通过胰岛细胞分泌胰岛素和胰高血糖素调节血糖。

胰脏的解剖位置与形态

胰脏位于胃后方、第一腰椎水平，呈横位长条状，长度约12至20厘米，重量约80至120克。胰头被十二指肠环抱，胰体横跨腹主动脉前方，胰尾延伸至脾门。胰脏前方有胃和横结肠遮盖，因此早期病变不易通过体表触及。

胰脏的两大功能系统

1、外分泌功能：腺泡细胞每日分泌约1.5至3升胰液，其中含胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原等。胰液经胰管排入十二指肠，在肠激酶作用下激活，分解食物中的三大营养物质。

2、内分泌功能：胰岛内至少有5种细胞类型，其中B细胞分泌胰岛素，A细胞分泌胰高血糖素，D细胞分泌生长抑素。这些激素直接进入血液，调控血糖稳态。

胰脏相关疾病的临床特点

1、急性胰腺炎：全球发病率约为每10万人中30至40例，中国住院患者中胆源性病因占50%以上，高甘油三酯血症性病因约占20%。典型表现为突发上腹剧痛向腰背部放射，血淀粉酶或脂肪酶超过正常上限3倍。

2、慢性胰腺炎：长期反复炎症导致胰腺实质纤维化，可出现外分泌功能不全，表现为脂肪泻和体重下降；内分泌功能不全可继发糖尿病。

3、胰腺癌：起病隐匿，5年生存率不足10%。吸烟、慢性胰腺炎、糖尿病病程超过3年者风险升高。CA19-9是常用血清标志物，但早期筛查仍缺乏高敏感度手段。

权威数据与证据引用

中华医学会外科学分会2021年发布的《急性胰腺炎诊治指南》指出，胆道疾病和酒精是急性胰腺炎的主要病因，高甘油三酯血症性急性胰腺炎发病率呈上升趋势。该指南强调，轻症急性胰腺炎以液体复苏和镇痛为核心，不需常规使用抗生素。

日常保护胰脏的要点

• 控制饮酒量，男性每日酒精摄入不超过25克，女性不超过15克。
• 维持甘油三酯低于5.65毫摩尔每升，高于此值需干预。
• 胆结石患者应评估胆囊切除指征，减少胆源性胰腺炎风险。
• 突发持续上腹痛超过30分钟不缓解，需急诊就医排查胰腺炎。

胰脏虽体积不大，但外分泌与内分泌功能缺一不可，保护胰脏需从控制饮酒、管理血脂和及时处理胆道疾病入手。出现不明原因上腹持续疼痛或血糖骤然波动，应尽早至消化内科或肝胆胰外科就诊。

常见问题

是。胰脏是胰腺的通俗称呼，两者指代同一器官，位于胃后方，兼具消化和调节血糖功能。

不能完全正常。胰脏切除后外分泌消化酶缺失，需在医生指导下补充胰酶制剂，同时内分泌功能受损可导致血糖升高。

常用检查包括血淀粉酶、脂肪酶、腹部超声、增强CT、磁共振胰胆管成像，以及血糖和糖化血红蛋白评估内分泌功能。

部分会。遗传性胰腺炎与特定基因突变相关，家族中有多人患胰腺炎或胰腺癌时，建议至消化内科进行遗传咨询。

能部分预防。低脂饮食、控制甘油三酯、戒酒和规律进食可降低急性胰腺炎风险，但不能完全避免所有胰腺疾病。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会. 急性胰腺炎诊治指南（2021版）. 中华外科杂志, 2021.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 胰腺癌诊疗指南（2022年版）. 2022.