哪个科室的褥疮病人较多

褥疮在重症医学科、神经内科、骨科、康复医学科及老年病科住院患者中较为集中，其中重症医学科与神经内科因患者长期卧床、活动受限，发生率通常高于普通外科病房。

哪些科室褥疮患者更常见

1、重症医学科：患者常因镇静、机械通气、血流动力学不稳定而长时间制动，翻身和体位改变受限，皮肤持续受压风险高，属于褥疮高发区域。

2、神经内科：脑卒中、意识障碍、脊髓病变患者多存在肢体瘫痪和感觉减退，无法自主变换体位，局部组织缺血不易被及时察觉。

3、骨科：髋部骨折、脊柱损伤、骨盆骨折患者术后需长期卧床或佩戴支具，骶尾部、足跟等骨隆突处受压时间延长。

4、康复医学科：收治的截瘫、偏瘫及长期卧床患者，若体位管理不到位，褥疮可反复出现或迁延不愈。

5、老年病科：高龄患者皮肤变薄、皮下脂肪减少、营养状态差，合并糖尿病或低蛋白血症时，组织耐受力进一步下降。

数据与依据

国内一项多中心横断面调查显示，我国三级医院住院患者中压疮现患率约为1.58%，其中重症医学科和神经内科的现患率明显高于全院平均水平（来源：中国医院协会，2019年）。另据《压力性损伤预防和治疗临床实践指南》（2019年版）指出，制动、感觉丧失、营养不良、潮湿和摩擦剪切力是压力性损伤的核心危险因素，具备这些特征的患者所在科室即为重点防控单元。

为什么这些科室更集中

• 活动能力受限：瘫痪、镇静、术后制动使自主翻身能力下降。
• 感觉减退：神经病变导致疼痛预警缺失，受压损伤不易早期发现。
• 营养与循环差：低蛋白、贫血、末梢循环障碍降低皮肤修复能力。
• 潮湿与摩擦：失禁、出汗、搬动不当增加皮肤损伤概率。

防控要点

• 风险评估：入院后采用标准化量表进行压力性损伤风险评估，高危患者落实分级预防。
• 体位管理：病情稳定者每2小时协助更换体位一次；调整用药或血流动力学不稳定期间需缩短间隔并增加皮肤观察频次。
• 减压工具：使用交替充气床垫、泡沫敷料等减压装置，避免骨隆突处持续受压。
• 皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，失禁后及时处理，减少摩擦和剪切力。
• 营养支持：由营养科评估并制定个体化方案，纠正低蛋白和贫血状态。

褥疮高发科室集中在重症医学科、神经内科、骨科、康复医学科和老年病科，核心原因在于制动、感觉减退与营养障碍。对上述科室住院患者应尽早评估风险并落实体位与皮肤管理。

常见问题

是重症医学科和神经内科相对最多。这两类科室患者常需长期卧床、制动或存在瘫痪，局部持续受压且感觉减退，褥疮发生风险高于普通病房。

是。髋部骨折、脊柱损伤等患者术后需长期卧床或佩戴支具，骶尾部、足跟等骨隆突处持续受压，若翻身和减压不到位，容易形成褥疮。

是。高龄患者皮肤变薄、皮下脂肪减少，常合并低蛋白血症、糖尿病和循环障碍，组织耐受与修复能力下降，卧床后更易发生褥疮。

是。普通外科患者多数术后可较早下床活动，制动时间短，若风险评估和体位管理落实，褥疮发生率通常低于重症医学科和神经内科。

参考资料

[1] 中国医院协会. 全国三级医院住院患者压力性损伤现患率多中心调查. 2019.

[2] 中华医学会创伤学分会. 压力性损伤预防和治疗临床实践指南. 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 医疗质量安全核心制度要点. 2018.