熬夜后突然出现胸口疼痛该如何急救

熬夜后突然出现胸口疼痛，应立即停止一切活动并拨打120急救电话，保持静坐或半卧位等待救援，切勿自行驾车或步行前往医院。若疼痛持续超过5分钟不缓解，或伴随大汗、呼吸困难、濒死感，需高度警惕急性心肌梗死。

1、立即停止活动：任何走动、爬楼或用力都会增加心脏耗氧量，可能扩大心肌缺血范围，应原地坐下或平卧，减少心脏负担。

2、拨打120急救电话：急救人员可在途中进行心电图监测并启动胸痛中心流程。中国胸痛中心联盟数据显示，2023年全国胸痛中心平均首次医疗接触至球囊扩张时间已缩短至约70分钟，直接呼叫急救比自行就医可节省约30分钟。

3、保持正确体位：意识清醒者取半卧位或坐位，双腿下垂，有助于减少回心血量、减轻心脏负荷；若出现意识丧失、呼吸停止，立即进行胸外按压。

4、谨慎使用药物：既往确诊冠心病且医生开具过硝酸甘油者，可在血压不低时舌下含服1片，5分钟后不缓解可再含1片，最多3片。未经确诊者不应自行用药，以免掩盖病情或导致低血压。

5、保持气道通畅：解开衣领和腰带，若口腔有义齿应取出。出现呕吐时将头偏向一侧，防止误吸。

6、准备关键信息：等待急救车时，整理既往病史、用药清单、过敏史，便于急诊医生快速判断。若条件允许，记录疼痛开始时间、性质、放射部位。

7、避免常见错误：不要用力咳嗽、不要拍打肘窝、不要大量饮水、不要自行服用阿司匹林。阿司匹林需在医生评估无出血风险后使用。2020年《中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》指出，院前嚼服阿司匹林需由急救人员指导。

熬夜后胸痛可能由冠状动脉痉挛、心肌梗死、主动脉夹层或肺栓塞引起。主动脉夹层表现为撕裂样剧痛，肺栓塞常伴呼吸困难。这些情况均需专业鉴别。急救的核心是尽快获得医疗支持，而非自行判断病因。

常见问题

否。自行驾车途中可能发生心律失常或意识丧失，危及自身及他人安全，应呼叫120并原地等待。

否。用力咳嗽会增加胸腔压力和心脏负荷，可能加重心肌缺血，不应作为急救手段。

否。硝酸甘油仅对部分心绞痛有效，对心肌梗死、主动脉夹层无效，且低血压时禁用。

是。症状暂时缓解可能是不稳定心绞痛的表现，仍需急诊评估心电图和心肌损伤标志物。

参考资料

[1] 中国胸痛中心联盟. 中国胸痛中心质控报告2023. 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2020）. 中华心血管病杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 胸痛中心建设与管理指导原则. 2017.