哪种避孕药可能导致停经

复方短效口服避孕药、长效避孕针及皮下埋植剂均可能引起停经，其中以单纯孕激素类长效制剂发生率较高。停经多与子宫内膜受孕激素持续抑制、厚度不足有关，并非卵巢功能永久受损。

哪些避孕方式与停经相关

1、复方短效口服避孕药：按周期服用者停经发生率相对较低，部分使用者在连续服药或服药周期延长时出现月经量明显减少甚至停经。此类停经多为可逆，停药后多数在1至3个月内恢复月经。

2、单纯孕激素避孕药：包括去氧孕烯、左炔诺孕酮等成分的口服制剂，通过使子宫内膜萎缩、宫颈黏液变稠发挥作用，停经比例高于复方制剂。

3、长效避孕针：以醋酸甲羟孕酮避孕针为代表，注射后子宫内膜长期处于低增殖状态。世界卫生组织发布的避孕方法使用指南指出，使用醋酸甲羟孕酮避孕针满1年者中，约有一半出现停经；使用满2年者停经比例可升至约七成。该数据来自世界卫生组织相关技术文件，属于长期观察结果。

4、皮下埋植剂：以依托孕烯为主要成分的埋植剂，放置后子宫内膜受到持续抑制。国内多项临床观察显示，放置后1年内停经或月经稀发比例可达两成至三成，随放置时间延长，部分使用者月经逐渐规律。

5、含左炔诺孕酮宫内缓释系统：主要机制为局部孕激素作用，使用后月经量显著减少，部分使用者出现停经，取出后月经多可恢复。

停经后的处理原则

• 首先确认是否妊娠。任何避孕方式均非绝对有效，停经后应通过尿妊娠试验或血人绒毛膜促性腺激素检测排除妊娠。
• 排除妊娠后，评估停经与所用避孕方式的关联。单纯孕激素制剂、长效针剂、皮下埋植剂引起停经较为常见，复方短效口服避孕药引起停经相对少见。
• 停经超过3个月且排除妊娠者，可到妇科或计划生育科就诊，由医生评估是否需要调整避孕方式。
• 因避孕目的使用且无其他不适者，部分停经状态可继续观察，但需定期随访子宫内膜情况。
• 停药后月经恢复时间因制剂不同而异。长效针剂停药后恢复排卵和月经可能需要数月，复方短效口服避孕药停药后恢复相对较快。

需要区分的情况

停经并不等同于绝经。育龄期女性使用激素类避孕措施后出现的停经，多数在停药后恢复。若停药后超过6个月仍无月经，或伴随头痛、视力改变、溢乳、体重大幅变化，应进一步检查，排除垂体、甲状腺、卵巢等其他原因。

停经是部分激素类避孕方式的已知反应，单纯孕激素长效制剂更易出现，排除妊娠后多数可逆，持续异常需就医评估。

常见问题

可能。复方短效口服避孕药引起停经比例相对较低，连续服药或延长服药周期时更易出现，停药后多可恢复。

否。避孕针停经比例随使用时间上升，使用满1年约半数出现停经，但并非所有使用者都会停经。

多数能。停经多因子宫内膜受抑制，停药后多数在数月内恢复，长效制剂恢复时间可能更长。

先做妊娠试验排除妊娠。排除妊娠后可由妇科医生评估是否与避孕方式相关，必要时检查激素水平。

属于常见反应。依托孕烯埋植剂可引起停经或月经稀发，排除妊娠后多可继续观察，必要时就诊调整。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 避孕方法选用的医学标准. 世界卫生组织, 2015.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 女性避孕方法临床应用的中国专家共识. 中华妇产科杂志, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 计划生育技术服务规范. 人民卫生出版社, 2019.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 人民卫生出版社, 2018.