少年如何判断是否存在睾丸

青春期前或青春期少年若在阴囊内未触及睾丸，需考虑隐睾或睾丸缺如，应通过体格检查与超声检查明确。单侧或双侧阴囊空虚均需在专业医师处评估，不可自行反复挤压。

1、自查条件与时机：环境温暖、放松状态下进行，阴囊遇冷会收缩，可能造成误判。建议在温水沐浴后站立位观察，此时阴囊皮肤松弛，触诊更准确。

2、触诊方法：用拇指与食指轻捏阴囊上部，沿阴囊后壁向下滑动触摸，正常睾丸呈卵圆形、表面光滑、质地如鼻尖。若一侧或双侧未触及，不要用力挤压腹股沟区。

3、正常位置判断：睾丸应位于阴囊内，左右各一，大小相近。青春期前体积约1至3毫升，青春期后逐渐增大。若仅在一侧阴囊内触及，另一侧空虚，需警惕隐睾。

4、常见原因：隐睾在足月男婴中发生率约为1%至4%，早产儿可高达30%，数据来源于《中华小儿外科杂志》2018年发布的隐睾诊疗专家共识。多数隐睾在出生后6个月内可自行下降，超过6个月未降则需干预。

5、就医检查：超声检查可辅助定位，但敏感度有限，约70%至90%的隐睾可被超声发现，数据来源于《中国超声医学杂志》2020年相关研究。若超声未发现，需进一步行腹腔镜探查。

6、鉴别诊断：需区分隐睾、睾丸缺如、异位睾丸及回缩性睾丸。回缩性睾丸可被推入阴囊并停留，而隐睾不能。睾丸缺如则完全无睾丸组织。

7、干预时机：隐睾建议在6至12月龄完成手术，最迟不超过18月龄，依据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》2022版。青春期少年若发现隐睾，仍应评估并考虑手术，以降低睾丸扭转、不育及恶变风险。

8、心理与日常：避免穿紧身裤、长时间热水坐浴。若确诊隐睾，术后需定期随访，每6至12个月复查一次，直至青春期结束。

核心信息为：阴囊内未触及睾丸需通过专业检查确认，不可自行判断。若发现异常，应尽早就诊小儿外科或泌尿外科，避免延误干预窗口。

常见问题

否。可能是回缩性睾丸、异位睾丸或睾丸缺如，需由医生通过体格检查及超声鉴别，不可自行判断。

是。青春期发现隐睾仍建议手术，但需评估睾丸发育情况，术后需定期随访，以降低扭转及恶变风险。

否。超声对隐睾的检出率约为70%至90%，部分腹腔内隐睾需腹腔镜探查才能定位。

可能。单侧隐睾若未及时处理，生育力可能下降，但多数患者仍可正常生育，需结合对侧睾丸功能评估。

参考资料

[1] 中华医学会小儿外科学分会. 隐睾诊疗专家共识. 中华小儿外科杂志, 2018.

[2] 中国医师协会超声医师分会. 隐睾超声检查专家共识. 中国超声医学杂志, 2020.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 2022.

[4] 黄澄如. 小儿泌尿外科学. 人民卫生出版社, 2019.