近视眼镜中的add项是否必要

近视眼镜中的add项并非所有人都必要，仅当存在调节功能异常或老视等特定情况时，才需要在验光处方中增加add项。add项用于补偿近距离用眼时的调节不足，是否添加取决于年龄、调节幅度和用眼需求。

近视眼镜中add项的基本作用

1、add项的定义：add项指在验光处方中，于远用屈光度基础上附加的正镜度数，专门用于看近时减轻眼睛的调节负担。

2、适用对象：出现老视的人群、调节不足或调节滞后的人群，以及长时间近距离用眼后出现视疲劳的人群。

3、不适用对象：调节功能正常、无老视、近距离用眼无不适的近视人群，通常不需要add项。

判断add项是否必要的3个关键指标

1、年龄与老视进程：通常40岁以后晶状体调节能力逐渐下降，老视发生率上升。根据《中华眼科杂志》2021年发布的专家共识，老视通常在40至45岁开始出现，且随年龄增长逐渐加重。

2、调节幅度检查：正常调节幅度大致为15减去年龄乘以0.25。若实测调节幅度明显低于该值，提示调节不足，可能需要add项。

3、近距离用眼症状：阅读或使用电子屏幕时出现眼胀、头痛、重影、串行，且排除干眼和屈光不正未矫正等因素后，可考虑通过add项缓解。

临床操作中的验证步骤

1、远用屈光完全矫正：先确保近视度数、散光度数和轴位准确，远用视力达到标准。

2、测量调节幅度与调节反应：使用负镜片法或移近法测量调节幅度，使用交叉柱镜法评估调节滞后。

3、试戴add项：在远用处方基础上增加正镜片，从正0.75屈光度开始试戴，观察近距离阅读清晰度和舒适度。

4、评估用眼距离：若日常看近距离为33厘米，add项需求通常高于看近距离为50厘米的人群。

5、复诊调整：初次配戴add项后，建议1至2周复诊，根据实际感受微调add项度数。

证据与数据

根据国家卫生健康委员会2020年发布的《中国眼健康白皮书》，中国儿童青少年总体近视率为52.7%，其中高中阶段近视率超过80%。该数据说明近视人群基数庞大，但并非所有近视者都需要add项。另据《中华眼科杂志》2021年老视专家共识，老视矫正应基于调节幅度和用眼需求个体化设计，不应统一添加add项。

常见误区

1、认为近视不会老视：近视人群同样会发生老视，只是看近时可能因近视度数抵消而暂时感觉不明显。

2、认为add项可延缓近视：add项用于缓解调节相关视疲劳，不能改变近视的器质性变化。

3、认为add项越大越好：add项过大可能导致看远模糊或看近距离受限，需精确验配。

近视眼镜中的add项仅在老视、调节不足或近距离用眼不适时必要，调节功能正常者无需添加。验配前应完成调节功能检查，由眼科医师或验光师根据个体情况决定。

常见问题

否。add项仅适用于老视、调节不足或近距离用眼出现视疲劳的人群，调节功能正常者不需要。

是。近视人群同样会随年龄增长出现老视，只是看近时近视度数可能部分抵消老视症状，但调节能力下降仍然存在。

否。add项主要用于减轻近距离用眼的调节负担，缓解视疲劳，不能改变近视的器质性变化，也不能延缓近视加深。

需要完成远用屈光矫正、调节幅度测量、调节反应评估和近距离用眼症状询问，由眼科医师或验光师综合判断。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国眼健康白皮书. 2020.

[2] 中华医学会眼科学分会. 老视矫正专家共识. 中华眼科杂志, 2021.

[3] 中华医学会眼科学分会. 近视防治专家共识. 中华眼科杂志, 2019.