如何区分低血压与高血压

低血压与高血压的区分核心在于血压测量数值的方向不同：在未使用降压药物的情况下，非同日3次诊室测量，收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱属于高血压；收缩压＜90毫米汞柱和/或舒张压＜60毫米汞柱属于低血压。两者症状与风险方向相反，需以测量值为准。

1、诊断数值界限：

高血压的诊室诊断标准为收缩压不低于140毫米汞柱或舒张压不低于90毫米汞柱。低血压的参考界限为收缩压低于90毫米汞柱或舒张压低于60毫米汞柱。诊断高血压需依据非同日3次诊室血压测量结果，不能凭单次读数定论。

2、症状表现方向：

高血压常见表现包括头痛、头晕、颈项僵硬、心悸，部分患者长期无明显不适。低血压常见表现包括站立时头晕、眼前发黑、乏力、冷汗，严重时可出现晕厥。两者均可出现头晕，但低血压的头晕多在体位改变时加重。

3、测量方式要求：

测量前静坐5分钟，避免饮咖啡、吸烟和剧烈运动。袖带与心脏保持同一水平。首诊时应测量双上臂血压，以读数较高侧为准。家庭自测血压建议早晚各测1次，每次间隔1分钟测2遍取平均值。

4、风险后果差异：

长期未控制的高血压可损伤心、脑、肾和血管，增加脑卒中、心肌梗死、心力衰竭和肾功能不全风险。低血压的风险集中在跌倒、晕厥和器官灌注不足，老年人跌倒后骨折风险明显升高。

5、人群分布特点：

高血压在40岁以上人群中检出率较高。依据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，中国18岁及以上成人高血压患病率约为27.5%。低血压在年轻体型偏瘦女性、老年人及长期卧床者中相对多见。

6、处理方向不同：

高血压需在医生评估后决定是否启动药物治疗，并配合限盐、控制体重、规律运动。低血压无症状者通常无需药物干预，可适当增加饮水和盐分摄入；反复晕厥或跌倒者需就医排查病因。血压异常者均应记录家庭血压日志，就诊时提供给医生。

血压高低的判断依据是测量数值，不是主观感受。收缩压不低于140毫米汞柱或舒张压不低于90毫米汞柱为高血压，收缩压低于90毫米汞柱或舒张压低于60毫米汞柱为低血压。两者症状可重叠，最终需以规范测量结果区分。

常见问题

否。该数值属于正常高值，未达到诊室高血压诊断标准。建议连续监测7天并记录，若多次超过140/90毫米汞柱，需就医评估。

是。部分老年人存在体位性低血压与卧位高血压并存的情况，即站立时血压偏低、平卧时血压偏高，需通过不同体位测量并由医生判断。

无法仅凭头晕判断。头晕在两种情况下均可出现。应在头晕发作时立即测量血压，若收缩压低于90毫米汞柱提示低血压，若不低于140毫米汞柱提示高血压。

是。该数值已达到低血压界限，若伴随头晕、乏力或黑矇，应及时就医调整方案；若无症状，也需复测并咨询医生。

否。高血压和低血压均可长期无明显症状。判断血压是否正常只能依靠规范测量，不能以有无不适作为依据。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志, 2012.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.