高血压有一种血管手术是叫做什么

高血压有一种血管手术临床常称为经导管去肾交感神经术，主要针对部分药物控制不理想且排除继发性病因的患者。该技术通过射频能量或超声能量消融肾动脉外膜交感神经，达到辅助降低血压的目的，并非适用于所有高血压人群。

1、适用条件：主要面向已确诊原发性高血压、规律服用至少3种足量降压药物后血压仍不达标者，且需排除肾动脉狭窄、肾功能严重受损等禁忌情况。

2、技术原理：肾交感神经过度活跃会促进肾素释放并增加水钠潴留，经导管去肾交感神经术通过降低该神经活性，从机制上减轻血压升高趋势。

3、操作路径：通常经股动脉穿刺，将消融导管送入肾动脉，对双侧肾动脉主干及分支进行多点消融，单侧一般操作4至6个点位，具体点位数量依据血管解剖和器械说明确定。

4、临床证据：一项纳入约1400例患者的国际多中心随机对照试验显示，经导管去肾交感神经术组术后6个月诊室收缩压较假手术组多下降约5至7毫米汞柱，该研究结果发表于《柳叶刀》2018年。中国高血压防治指南（2024年修订版）指出，该技术可作为难治性高血压的辅助治疗选择之一，但需在具备条件的中心开展。

5、疗效特点：降压幅度存在个体差异，部分患者术后仍需继续服用降压药物，不能替代药物治疗，也不能用于未经过规范药物评估的人群。

6、风险提示：可能出现肾动脉夹层、穿刺部位血肿、肾功能一过性变化等并发症，术后需定期复查血压、肾功能及肾动脉影像。

经导管去肾交感神经术是难治性高血压的辅助介入手段，适用人群需严格筛选，术后仍需长期随访和药物管理。该技术不能用于所有高血压患者，也不应被视为替代生活方式干预和药物治疗的方案。

常见问题

否。该手术为辅助治疗手段，多数患者术后仍需服用降压药物，不能达到完全停药或治愈效果。

是。主要考虑已排除继发性病因、规律服用至少3种足量降压药物后血压仍不达标的原发性高血压患者。

否。该操作属于介入手术，通常经股动脉穿刺完成，体表无大切口，但仍有穿刺和血管相关风险。

否。术前术后通常继续原有降压方案，是否调整药物由专科医生根据血压和肾功能决定，不可自行停药。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南（2024年修订版）

[2] 中国高血压防治指南（2018年修订版）

[3] 内科学（第9版），人民卫生出版社

[4] 介入心脏病学，人民卫生出版社

[5] Lancet, 2018, Renal denervation in hypertension