哪些指标可用于判断肥胖

判断肥胖的核心指标是体质指数，但需结合腰围、体脂率等综合评估。

体质指数是国际通用的初筛工具，但单独使用可能漏判肌肉发达者或腹型肥胖者。以下5类指标需联合应用。

1、体质指数：计算公式为体重（千克）除以身高（米）的平方。中国成年人群标准：低于18.5为体重过低，18.5至23.9为正常，24.0至27.9为超重，28.0及以上为肥胖。该标准来源于中国肥胖问题工作组2003年发布的《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》。

2、腰围：反映腹部脂肪堆积。中国标准：男性腰围不低于90厘米、女性不低于85厘米即为腹型肥胖。国家卫生健康委员会2013年发布的《成人体重判定》行业标准中明确此切点。腰围超标者即使体质指数正常，心血管代谢风险仍升高。

3、体脂率：直接反映脂肪组织占比。成年男性体脂率超过25%、女性超过30%可判定为肥胖。该指标需借助生物电阻抗或双能X线吸收法测量，适用于健身人群及老年人。

4、腰臀比：腰围除以臀围。男性不低于0.90、女性不低于0.85提示中心性肥胖。世界卫生组织1999年技术报告指出，该指标与代谢综合征关联密切。

5、腰高比：腰围除以身高。比值超过0.5提示健康风险增加。该指标适用于不同年龄和种族，英国国家卫生与临床优化研究所2013年指南将其列为腹型肥胖筛查工具。

一名45岁男性，身高1.75米，体重92千克，体质指数为30.0，属肥胖。腰围102厘米，腰臀比0.98，腰高比0.58。体脂率28%。综合判断为中心性肥胖伴全身性肥胖，需进行代谢指标筛查。

体质指数适用于群体筛查，腰围和腰高比更敏感反映内脏脂肪。体脂率精确但测量成本高。临床中常以体质指数联合腰围作为首选。若体质指数正常但腰围超标，仍应视为高风险。

判断肥胖需体质指数、腰围、体脂率、腰臀比、腰高比共同参考。单一指标存在局限，联合应用可提高准确性。

常见问题

不是。体质指数正常但腰围超标者仍属腹型肥胖，需结合腰围和体脂率判断。

站立位，双脚分开25至30厘米，皮尺经肚脐上1厘米水平绕腹一周，平静呼气末读数。

体脂率直接测脂肪占比，更准确。体质指数易受肌肉量影响，两者互补。

否。儿童使用年龄和性别对应的体质指数百分位曲线，超过同年龄同性别第95百分位为肥胖。

参考资料

[1] 中国肥胖问题工作组. 中国成人超重和肥胖症预防控制指南. 2003.

[2] 国家卫生健康委员会. 成人体重判定. 2013.

[3] World Health Organization. Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications. 1999.

[4] National Institute for Health and Care Excellence. BMI: preventing ill health and premature death in black, Asian and other minority ethnic groups. 2013.