成年男性是否可能罹患睾丸疝气

成年男性可能罹患睾丸疝气，医学上更准确的表述为腹股沟斜疝进入阴囊。男性腹股沟管存在先天或后天薄弱区域，腹腔内容物可沿此路径下降至阴囊，形成所谓睾丸疝气。该病并非儿童专属，成年男性同样属于高发人群。

解剖基础与发病机制

1、胚胎残留通道：男性胎儿期睾丸从腹腔下降至阴囊时会形成鞘状突，出生后多数人该通道闭合；若未完全闭合，腹腔内容物可沿残留通道进入阴囊。

2、腹壁强度下降：随着年龄增长，腹股沟区肌肉和筋膜组织强度降低，抗张力能力减弱，为疝内容物突出提供条件。

3、腹内压升高：慢性咳嗽、长期便秘、排尿困难、重体力劳动等因素可反复升高腹内压，推动腹腔内容物向薄弱区移动。

流行病学数据

腹股沟疝在男性中的终生患病风险约为27%，女性约为3%，该数据来源于《新英格兰医学杂志》2019年发表的腹股沟疝综述。成年男性腹股沟疝中，斜疝占比超过70%，其中部分可下降至阴囊。

临床表现与鉴别

1、腹股沟区包块：站立、咳嗽或用力时包块出现或增大，平卧后可缩小或消失。

2、阴囊坠胀感：包块进入阴囊时可出现阴囊沉重、坠胀或牵拉不适。

3、嵌顿风险：若包块突然不能回纳并伴剧痛、恶心、呕吐，提示嵌顿或绞窄，需急诊处理。

4、鉴别诊断：需与睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张、睾丸肿瘤等区分，超声检查有助于明确。

诊断与处理原则

1、体格检查：医生通过视诊和触诊判断包块位置、大小、可复性及是否进入阴囊。

2、超声检查：可区分疝内容物与鞘膜积液、精索病变。

3、手术评估：成年男性腹股沟疝一旦确诊，通常建议择期手术修补，以避免嵌顿等并发症。

4、急诊指征：嵌顿疝或绞窄疝需紧急手术，延误可导致肠管坏死。

日常注意事项

• 避免长期剧烈咳嗽和便秘，保持排便通畅。
• 控制前列腺增生等导致排尿困难的疾病。
• 重体力劳动者应加强腹肌锻炼，必要时调整工作方式。
• 发现腹股沟或阴囊包块应及时就诊，不要自行挤压回纳。

成年男性确实可能发生腹股沟斜疝并进入阴囊，腹壁薄弱与腹内压升高共同作用是其成因，确诊后手术修补是主要处理方式。

常见问题

否。成年男性腹股沟疝通常不会自愈，腹壁缺损持续存在，随时间推移可能增大或发生嵌顿，确诊后一般需手术修补。

疝内容物多为肠管或大网膜，平卧或按压后可回纳，透光试验阴性；鞘膜积液透光试验阳性，超声可明确区分。

是。成年男性腹股沟疝一旦确诊，通常建议手术修补，尤其是有嵌顿风险者；若暂不手术需定期随访并避免腹内压升高。

包块突然增大、不能回纳，伴局部剧痛、恶心、呕吐或腹胀，提示嵌顿或绞窄，需立即急诊处理，不可自行按压。

参考资料

[1] 腹股沟疝诊断和治疗指南（2018年版）. 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组.

[2] 成人腹股沟疝诊疗指南（2022年版）. 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组.

[3] Fitzgibbons RJ, et al. Inguinal Hernia. New England Journal of Medicine, 2019.

[4] 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.