无痛不麻醉的胃镜肠镜检查是怎么回事

无痛不麻醉的胃镜肠镜检查，是指在不使用镇静或麻醉药物的前提下，通过口服或肛门插入内镜完成上消化道或结直肠观察，检查过程中受检者保持清醒，可配合医生指令变换体位，检查结束后无需复苏观察，可立即恢复日常活动。

无痛不麻醉的胃镜肠镜检查的基本机制

1、检查前准备：胃镜需禁食6至8小时、禁水2至4小时；肠镜需按医嘱服用清肠剂，完成肠道清洁，直至排出液为清水样。准备质量直接决定检查效果。

2、操作过程：胃镜经口置入，依次观察食管、胃、十二指肠；肠镜经肛门置入，抵达回盲部后缓慢退镜观察。普通胃镜操作通常持续5至10分钟，普通肠镜约15至30分钟，具体时间因个体解剖结构和配合程度而异。

3、不适来源：胃镜刺激咽部可引发恶心、干呕；肠镜因肠管牵拉和注气可引起腹胀、隐痛。不适程度与操作者熟练度、受检者耐受性及既往腹部手术史相关。

4、配合要点：经口呼吸、放松咽部可减轻胃镜不适；肠镜过程中按提示调整体位、缓慢腹式呼吸有助于减轻腹胀。

适用人群与选择依据

1、适用人群：心肺功能稳定、无严重基础疾病、能理解并配合指令者，可优先考虑无痛不麻醉方式。中华医学会消化内镜学分会发布的《中国消化内镜诊疗镇静/麻醉的专家共识意见（2014年）》指出，镇静/麻醉并非所有消化内镜诊疗的必需条件，需根据受检者情况和诊疗需求个体化评估。

2、不适用或需谨慎的情况：严重心肺疾病、凝血功能障碍、疑似消化道穿孔、不能配合操作者，需由消化科医生综合评估后决定检查方式。

3、检查前评估：正规医疗机构在检查前会完成心电图、凝血功能、传染病筛查等评估，以降低操作风险。

检查后注意事项

1、胃镜检查后：咽部麻醉作用消退前避免进食，通常等待约1小时后再尝试饮水，无呛咳后可进温凉流质。

2、肠镜检查后：腹胀明显者可适当走动促进排气，避免立即进食产气食物。

3、异常情况：若出现持续剧烈腹痛、呕血、黑便或便血，应及时就医。

数据与证据

国家癌症中心发布的《中国癌症统计报告（2022年）》显示，结直肠癌和胃癌均位居中国恶性肿瘤发病和死亡的前列，早期筛查对降低死亡率具有重要意义。消化内镜是上消化道和结直肠病变诊断与筛查的重要手段之一，检查方式的选择需结合受检者身体状况、耐受性及医疗条件综合判断。

普通胃镜和普通肠镜在不使用镇静麻醉药物的情况下即可完成，检查结束后恢复快，无需专人陪护。是否选择无痛不麻醉方式，应由消化科医生根据受检者心肺功能、配合能力和检查目的进行个体化评估。

常见问题

是。在正规医疗机构完成术前评估后，无痛不麻醉的胃镜肠镜检查总体安全，严重并发症发生率低，但需由消化科医生评估个体风险后实施。

胃镜主要引起恶心、干呕，肠镜主要引起腹胀和隐痛，多数人可耐受。不适程度因人而异，与操作者熟练度和受检者配合程度有关。

否。胃镜检查后需等待咽部麻醉消退，通常约1小时后再尝试饮水，无呛咳后可进温凉流质；肠镜检查后腹胀缓解即可逐步恢复饮食。

否。严重心肺疾病、凝血功能障碍、疑似消化道穿孔或不能配合操作者，需由消化科医生评估后决定是否适合该方式。

否。该检查不使用镇静麻醉药物，检查结束后可自行活动，通常无需专人陪护，但建议检查当日避免驾驶或高空作业。

参考资料

[1] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗镇静/麻醉的专家共识意见（2014年）. 中华消化内镜杂志, 2014.

[2] 国家癌症中心. 中国癌症统计报告（2022年）. 中国医学前沿杂志, 2022.

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（2019年）. 中华消化内镜杂志, 2019.